戴蓉丹 徐文斌 刘悦 钟辉 庄伟*

发育性髋关节发育异常（DDH）是新生儿和婴幼儿最常见的骨骼肌肉系统疾病之一，全球发病率为1.5‰～40‰，未及时治愈将会导致严重后遗症，致残率显著升高［1-2］。其治疗目标是尽早同心圆复位髋关节并保持。不同年龄段DDH治疗方法不同，Pavlik吊带是＜6月龄DDH患儿首选的治疗方式，治疗成功率为72.1%～95.0%，同时能降低治疗过程中股骨头骨骺缺血性坏死（AVN）的发生率［3-4］。目前，早期DDH Pavlik吊带治疗失败的情况依然不少见，影响其疗效的主要因素有患者原因和医者原因。患者原因包括患儿基础情况、脱位严重程度和家长依从性等，医者原因包括适应证的选择、吊带佩戴和复查间隔等。本文回顾Pavlik吊带治疗DDH的最新临床研究，综述其疗效的主要影响因素，以期为临床治疗选择提供依据。

1 性别

女性是DDH发病的高危因素，有臀位生产史的男性DDH发病率为1∶594，女性则达1∶32［5-6］。但在早期DDH的Pavlik吊带治疗上，男性为治疗失败的高危患者，合并髋关节Ortolani征阳性是Pavlik吊带治疗失败的独立危险因素，93%的男性患者在接受Pavlik吊带治疗后仍需寻求其它治疗方法［7-8］。另外，男性患者应用Pavlik吊带所需的治疗周期似乎比女性更长［9］。

2 年龄

随着患儿年龄的增长，脱位的髋关节内外形态发育逐渐成熟，但这种成熟是病态的，会给自发复位带来困难。因此，患儿治疗年龄越晚，治疗失败率越高［7］。开始治疗年龄＞7周治疗成功率降低，＜3周的治疗成功率高，＞4月龄是Pavlik吊带治疗早期DDH失败的危险因素［10-11］。少量研究者持反对观点，认为治疗年龄与治疗失败率无相关［12-13］，但其研究的样本量均较小，不具有较强说服力。……