李 兰 丁砚兵

湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430061

《医学正传》谓：“麻者，非痒非痛，……唧唧然不知痛痒，如绳扎缚初松之状”[1]。《医学入门》云：“木者，不痒不痛，按之不知，搔之不觉，如木之厚”[2]。临床上肢体麻木可见于多种疾病，如颈腰椎病变、脑血管病变、植物神经功能紊乱、贫血等，常采用营养神经、扩张血管、改善微循环等对症治疗，虽可短时间起到一定缓解作用，但容易反复发作，远期疗效欠佳。凃晋文教授为国家级名老中医，首届湖北中医大师，第3、4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，其耕耘杏林近60载，治学严谨，精通医理。凃晋文教授从肢体麻木的根本病机出发，采用传统中医药辨证论治，取得良好的效果。笔者有幸侍诊抄方，亲聆教诲，受益匪浅，现将凃教授治疗肢体麻木的部分案例及个人体会整理如下，以飨读者。

1 神经压迫性肢体麻木

王某，女，33岁，教师。双上肢麻木1月余。患者诉颈背部疼痛，僵硬，呈放射性麻木，伴疼痛、乏力，无明显头晕，睡眠尚可，双下肢无麻木、乏力感。平时伏案工作时间较长，有颈椎病、肩周炎病史。舌红，苔白，脉弦细。治以“疏经通络”，予以桂枝加葛根汤加减：葛根30 g，桂枝10 g，白芍30 g，当归10 g，生地10 g，川芎10 g，天麻10 g，姜黄10 g，丹参15 g，鸡血藤15 g，威灵仙15 g，桑枝15 g，秦艽10 g，刘寄奴25 g，徐长卿25 g，甘草6 g。水煎服，1剂/日。患者服上药7剂后麻木、疼痛明显减轻，继进20剂，随访2年未诉不适。

按：凃教授认为该患者属于神经压迫所致的肢体麻木，由于长时间伏案工作，颈椎间盘突出压迫颈部神经，导致上肢放射性麻木、乏力，甚者疼痛，应选用桂枝加葛根汤加减治疗[3]。