刘 旺 罗凤英 丰世科

1自贡市第一人民医院皮肤科，四川自贡 643000 2四川卫生康复职业学院基础医学部，四川自贡 643000

黄褐斑是一种好发于中青年女性的常见获得性色素障碍性疾病，通常对称分布于颜面部日光暴露区。由于发病原因及发病机制复杂，本病属于难治性色素性疾病，被称为“斑中之王”。目前关于黄褐斑的治疗方法众多，包括西医药物治疗、化学剥脱疗法、光电疗法及中医中药、针灸等，但单一的西医或中医疗法疗效欠佳。目前认为中西医结合的治疗方式具有较好效果，现本文就黄褐斑的中西医治疗及优势浅述如下。

1 黄褐斑的病因与发病机制概述

目前黄褐斑的确切病因和发病机制尚未完全阐明，有文献认为其发病因素主要与紫外线、激素、遗传、血管内皮素、皮肤炎症、皮肤屏障受损等有关[1]。关于黄褐斑的发病机制也有许多新发现，其中一个重要机制就是各种原因激活酪氨酸酶活性，引起体内L-酪氨酸在含或不含半胱氨酸的环境中发生一系列的酶促反应，氧化生成真黑素和褐黑素，最终导致黑素颗粒分泌增多，堆积与沉着于局部组织而发病[2]。

2 黄褐斑的西医治疗方案

2.1 药物治疗

研究发现，维生素A、B3、C、E均有淡化色斑的作用[3]，但单纯使用维生素治疗黄褐斑效果不明显，通常仅作为辅助药物。酪氨酸酶是合成黑色素的关键酶，如果能够有效抑制酪氨酸酶的活性，则可减少黑色素的生成。氨甲环酸的结构与酪氨酸相似，可以通过竞争性抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的合成，达到淡化色斑的效果[4]。……