易 茗

湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430060

IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病，国内发病率占原发性肾小球疾病的35%～55%。其病理特征为以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积，临床表现为反复发作的镜下血尿或肉眼血尿、不同程度的蛋白尿，可伴有水肿及高血压，甚至出现肾功能不全。IgA肾病无专门的中医病名，通常根据患者临床表现的不同，将其归属于“尿血”、“尿浊”、“水肿”、“腰痛”等范畴。中医学认为IgA肾病的病机为本虚标实，气虚及瘀血阻络是最为常见的证型，益气活血法可贯穿IgA肾病治疗的始终。现本文就益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病的机理进行探讨，旨在为IgA肾病的临床治疗提供思路。

1 IgA肾病的病机概述

大多数医家均认为IgA肾病的病机为本虚标实，本虚为气虚、阴虚，标实为血瘀、水湿、湿热等[1-3]。有文献统计表明，IgA肾病中气阴两虚型约占57.85%，瘀血阻络型约占38.6%[4]。正所谓“久病多虚、久病多瘀”，临床上气虚血瘀型IgA肾病患者较为常见，且气虚血瘀贯穿了IgA肾病病情发展的始终，因此，本文着重探讨益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病的机理。

2 益气法的治疗机理

2.1 补益肺气

IgA肾病典型病例常在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿，且有调查显示IgA肾病患者大多伴有慢性炎症，其中伴慢性咽炎者占63.89%，伴慢性扁桃体炎者占21.30%[5]。因此，上呼吸道感染为IgA发病和反复发作的重要诱因。中医认为，肺为华盖，主皮毛，主一身之气，能宣发卫气，《医旨绪余·宗气营气卫气》载：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”。