赵 炎 聂可馨 董若兰 易 屏 黄召谊 董 慧 李井彬 指导：叶望云

华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，武汉 430030

呃逆是常见的消化道症状，系膈肌的异常运动而引起，表现为喉间呃呃有声，不能自已。本院住院患者呃逆多见于腹部手术、脑血管意外或脑部手术后，相关首诊科室采用常规西医手段处理后，效果甚微，容易形成顽固性呃逆，此时中西医结合的治疗方式受到关注。顽固性呃逆除了辨证论治的中药治疗外，针刺治疗也具有重要地位[1]。湖北省中医大师叶望云教授从医60余年，在临床中运用针刺治疗顽固性呃逆行之有效，获益良多。现本文将叶教授运用针刺治疗顽固性呃逆的经验浅析如下。

1 取穴精当

关于呃逆的成因，《灵枢·口问》中载“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”。其指出呃逆总的病机为胃失和降，胃气上逆，《素问·宣明五气》也明确指出“胃为气逆，为哕”。然而顽固性呃逆多为其他疾病或手术后的继发症状，其发病与传统病因外感寒邪、情志不畅、急食饱餐等有一定的区别。叶教授对于呃逆的治疗，在传统治法“补手太阴、泻足少阴”之上有所发挥，针刺论治时祛证存症，拨繁求精。根据脾胃摄气失司、中焦气逆的病机，治以补益脾胃、下气降逆，取穴不外乎合谷、内关、外关、足三里、三阴交5个穴位。这与李玥鑫等[2]数据挖掘发现的治疗呃逆主穴为足三里、中脘、内关、膈俞、膻中、攒竹、天突相比，具有鲜明的自身特色。……