许建芬 秦怡 葛兆霞 殷贵兰

经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)具有易于掌握，操作简单、安全，留置时间长，可减少穿刺次数，降低药物对血管的刺激作用，且气胸、血胸等并发症的发生率也显著低于中心静脉导管(CVC)的优点[1-2]。但是，随着 PICC 在临床的普及，其相关并发症也初露端倪。其中，PICC导管相关性血栓被认为是最常见同时也是最严重的并发症之一[3]，且其在不同人群中的发生率是不同的。有系统评价显示，危重症病人该病的发生率最高为13.91%；其次是恶性肿瘤病人为6.67%[4]。另有研究称，通过量表筛査获得的PICC相关性上肢静脉血栓的发生率为24.2%，明显高于观察临床症状获得的发生率4.3%[5]。因此，评估并筛选可能发生血栓的高危人群非常重要。然而，现有的血栓评估表多适用于下肢静脉血栓和肺栓塞，对上肢静脉血栓缺乏针对性。本研究旨在建立PICC导管相关性血栓的危险因素及其评估表，并评价其有效性，为预防PICC导管相关性血栓的发生提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2019年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院老年科行PICC置管的病人360例，随机分为观察组和对照组各180例，其中男202例，女158例，年龄65～84岁，平均(72.3±2.21)岁。纳入标准：(1)由本院静脉导管治疗(静疗)组专科护士置管，并在本院接受治疗和维护的病人；(2)年龄≥65 岁；(3)预期留置导管时间超过2个月；(4)能耐受彩超检查。所有病人均自愿参加本研究且知情同意，本研究获得医院伦理委员会的批准。排除标准：(1)有静脉血栓栓塞症病史；……