陈华玉 许勤 李菊花 王彬彬 丁敏 李冲

颅后窝神经病变在神经外科住院手术病人中较为常见，包括小脑肿瘤、脑膜瘤、听神经瘤和颅后窝血肿等，治疗常以颅后窝开颅手术为主[1]。颅后窝神经损伤病人术后易发生咽喉部感觉运动功能迟钝或缺失，容易引起呛咳及误吸，从而导致肺部感染，术后意识障碍的老年病人尤甚，因此对该类病人的气道管理显得尤为重要[2]。有研究表明，序贯式护理[3]和精准化护理越来越多地被重视，更多应用在临床常规护理之中，并有一定的疗效，有助于住院病人的恢复[4]。序贯式护理是指以时间或者病人的临床表现为转换时机，切换治疗护理措施。本研究将序贯式精准化非人工气道管理应用在颅后窝神经病变术后老年病人的护理中，旨在减少病人开颅术后并发症，改善预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2018年1～12月在我科住院的颅后窝术后意识障碍病人70例作为对照组，期间均采用常规非人工气道管理；同时选取2019年1～12月我科住院的颅后窝术后意识障碍病人67例作为研究组，期间均采用序贯式精准气道管理。对照组年龄60～81岁，平均(66.4±4.94)岁，男38例，女32例；研究组年龄60～79岁，平均(66.25±4.15)岁，男31例，女36例，2组病人一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)诊断为颅后窝神经病变且需要手术治疗；(2)术后出现意识障碍，需要进行气道管理。排除标准：(1)曾有肺部手术史的病人；(2)合并胸肺部其他疾病史；(3) 有肋骨骨折、锁骨骨折或胸椎骨折、影响呼吸的颌面部骨折的病人；(……