刘壹，张玥，靖金鹏

（1.山东中医药大学，济南 250014；2.山东中医药大学附属医院周围血管病科，济南 250014）

肢体淋巴水肿属中医“大脚风”“尰病”“脚气”等范畴，常继发于外伤、手术、感染、肿瘤、丝虫病感染，系由淋巴管解剖变异或功能障碍致淋巴液在皮下聚集，继而引起纤维增生，后期皮肤粗糙、增厚、弹性消失，硬如象皮，故有象皮肿之称[1]。侯玉芬教授是全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，主任医师，从事临床、教学、科研工作40余载，擅长中西医结合诊治周围血管疑难病症，尤其对淋巴水肿有着独到的治疗经验，提出从脾论治，疗效卓著。现将侯教授治疗淋巴水肿的经验整理如下。

1 病因病机

1.1 脾虚为本 淋巴水肿的发生与“脾虚”这个致病因素密切相关。《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”盖脾主运化谷食和水液，其运化水液的功能，是指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停聚，以维持水液代谢平衡的生理作用。脾气健运，能将胃和小肠消化吸收的津液经脾气的转输作用上属输于肺，再由肺的宣降作用输布于全身，使“水精四布、五经并行”（《素问·经脉别论》），亦能将小肠、大肠中的部分水液下输膀胱，成为尿液生成之源；此外，脾居中焦，为水液升降输布的枢纽，全身津液可随脾胃之气的升降而上腾下达。因此，若脾失健运，必然导致体内水液运化失常，而见水湿痰饮等病理产物，同时水湿泛溢肌肤所致的肢体粗肿亦是本病突出的临床表现。……