李鑫 ，张杰 ，刘伟 ，王栋先 ，王中琳 ，韩晓慧 ，王新陆

（1.山东中医药大学附属医院，济南 250014；2.山东中医药大学，济南 250355）

随着社会老龄化进程的加快以及神经影像学的快速发展，临床上脑小血管病检出率的逐年提高，同时“小卒中、认知及情感障碍、行走步态欠稳”等症状在老年人群中广泛重复出现，人们开始关注曾忽略的小血管慢性低灌注损伤病灶，审视后发现脑小血管病变会引起一系列脑衰老表现[1]。目前，脑小血管病发病率高且起病隐匿，在病因病机、治则治法及选方用药等方面尚缺乏系统的研究。基于王新陆教授“血浊理论”“援药理论”[2]，结合脑小血管的发病机制和病理改变，认为脑小血管的发生是由血及脑，先病在于血脉，血脉受损而伤及脑髓。根据援药理论[2]应用现代科学技术去观察疾病、剖析脑小血管的病理学改变，发现血管内皮下泡沫细胞和成纤维细胞增殖、胆固醇结晶沉积、血管内外膜纤维化、纤维素样坏死、β-淀粉样蛋白物质沉积等，这些标靶既作为援药选择的依据，也是应用援药改善脑小血管病的主要作用靶点。药对“制何首乌-虎杖”为化浊行血汤的主要组成之一，是以化浊益髓之法立意组方的援药药对[3]，为齐鲁内科时病流派治疗中风病、血浊证多年经验用药，前期研究发现血浊与衰老、脑病、缺血性中风、认知功能障碍、糖尿病、代谢综合征等密切相关[4]，且发现该药对可以有效改善中风病后期受损运动功能及血浊症候。文章通过探讨援药药对“制何首乌-虎杖”在治疗脑小血管病中应用的理论依据，以期对后期脑小血管病的病因病机以及治疗原则进行更深入的探讨。……