黄诗琴，徐 杨

中南大学湘雅二医院消化内科，长沙 410011

随着内镜检查的普及以及检查技术的提高，胃息肉的检出率越来越高。其中，胃底腺息肉(fundic gland polyp，FGP)的占比增幅尤为显著，这一现象引起了人们的关注与重视。在过去，这些息肉通常被认为与家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis，FAP)有关。近年来，越来越多的研究发现，长期使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)的患者中FGP的检出率明显增多。此外，FGP与胃癌的相关性也引起了人们关注。本文总结国内外关于FGP与PPI以及胃癌的相关性研究，旨在为FGP的管理策略提供依据，并促进PPI在临床的规范应用。

1 胃底腺息肉

1.1 流行病学特点

胃息肉起源于胃黏膜层或黏膜下层，是突出于胃腔的无蒂/有蒂隆起性病变[1]。FGP在西方国家是最常见的胃息肉病理类型。一项大型研究分析了2008年美国全国范围内的胃息肉患病率，结果显示胃镜受检者中胃息肉的患病率为6.35%，其中77%是FGP[2]。2015年Sonnenberg等[3]发表的一篇关于美国胃息肉的临床流行病学调查也得出了相同结论。故推测，FGP检出率的增加主要与长期使用PPI、幽门螺杆菌感染率下降、内镜检查技术提高以及疾病分类定义达成统一相关[2,4-5]。虽然我国幽门螺杆菌感染率高于西方国家，但近年其总体流行率呈稳步下降趋势[6]，同时，PPI广泛应用于各种酸相关性疾病，因此，我国胃息肉的病理谱亦在发生变化。一项国内学者对中国北方人口胃息肉患者病理类型的大样本分析结果表明，所有胃息肉中，FGP的比率为50.6%，其发病率已从2000年的8.8%上升至2010年的66.1%[7]。……