谢梅青，谢小倩

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广州 510120

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy，MHT)既往被称为激素替代治疗(hormone replace-ment therapy，HRT)，其作为一种临床医疗措施，是对卵巢功能衰退的女性进行外源性雌激素补充以解决与雌激素不足相关的健康问题。自2002年妇女健康倡议(Women’s Health Initiative，WHI)公布结合雌激素与醋酸甲羟孕酮连续联合治疗增加心血管疾病和乳腺癌发病风险的中期研究结果后，2001至2008年间，美国45～74岁女性的MHT使用率从43%降至11%，全球MHT的使用量亦急剧下降，此间相当一部分绝经过渡期和绝经后早期女性丧失了尽早开始MHT的健康获益，饱受绝经症状困扰。基于对WHI临床试验数据进行的分层分析，以及后续发表的大型临床研究结果，目前已有较充分的循证医学证据表明，乳腺癌发病风险主要与MHT中孕激素的种类有关，使用微粒化黄体酮及地屈孕酮不增加乳腺癌的发病风险[1]，在绝经后早期开始MHT不仅不增加心脑血管疾病风险反而使冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)风险降低[2]。经历了近80年的坎坷发展历程，全球在该领域的研究已日趋成熟，故而我们应重新认识MHT的获益与风险，科学合理地应用MHT。

1 绝经激素治疗的肯定获益

对于进入绝经过渡期及绝经后的女性，只要存在MHT适应证，无禁忌证，无论何时开始MHT，使用者均存在以下几方面的肯定获益。

1.1 缓解绝经症状

绝经前后由于性激素水平波动或下降可导致血管舒缩症状(vasomotor symptoms，VMS)及一系列躯体及精神心理症状。绝经相关症状不但发病率高，且严重影响更年期女性的工作和生活。……