尚柳彤，杨淑辉，胡明艳，王宏伟，李天然*

作者单位：1.解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京 100048；2.解放军总医院第四医学中心病理科，北京 100048

骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone，SPB)是以骨单克隆的浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤，是浆细胞瘤的一种少见类型，最常累及脊椎，发生率为40%～60%，约为其他骨骼的2 倍[1]。脊椎骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of spine，SPS)因其病变数目少、位置深，实验室检查及骨髓活组织检查阳性率往往较低，临床诊断有一定困难[2]。且部分单发椎体破坏性病变如椎骨转移瘤、淋巴瘤、骨巨细胞瘤等影像表现有相似性，临床误诊率高。本研究回顾性分析我院经病理证实的17 例SPS 患者的MRI 特征及相关病理机制，以提高对SPS的认识，减少影像误诊率，为治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2015 年12 月至2021 年3 月解放军总医院第四医学中心所有经手术及病理检查证实的17 例脊椎骨孤立性浆细胞瘤病例进行回顾性分析。男性10 例，女性7 例，年龄45～86 (60.1±11.3)岁。其中颈椎1 例，胸椎8 例，腰椎8 例。临床表现均为病椎附近局部疼痛，或腰背部疼痛，双侧或单侧下肢疼痛、麻木，肢体活动受限。本研究经过本单位医学伦理委员会批准(批准文号：2021ky008-ks001)，免除受试者知情同意。

1.2 临床诊断标准

参考国内外学者SPS 诊断标准[1,3]：(1)浆细胞克隆增生为特征的单发骨质破坏；(2)骨髓组织学检查正常，浆细胞比例＜10%。(3)影像检查排除全身其他骨骼异常，证实无多发病灶，可伴有邻近骨受侵犯；(4)无高钙血症、浆细胞瘤导致的肾功能不全、贫血或骨质损害等终末器官受损害；……