董福强，霍宁

（天津医科大学第二医院，天津 300070）

近年来，随着中国人口老龄化进展，心房颤动（AF）患者数量逐渐增加。AF 是极为常见的心律失常之一，流行病学调查结果显示，中国35 岁以上成年人群的AF 患病率为0.71%，75 岁以上人群的患病率可达2.35%。AF 患者由于心脏节律不规则，血栓形成风险远高于窦性心律人群，易引起全身各器官的栓塞，最终使得AF 患者致残率、病死率较高[1]。目前西医治疗AF 的方法大多分为药物治疗与非药物治疗，药物治疗主要为使用抗心律失常药物控制节律和心室率，以及应用抗凝药物预防AF 相关卒中。非药物治疗包括导管消融手术（如射频消融术、冷冻球囊消融术等）、同步直流电复律、左心耳封堵术，但其复发率及安全性仍存在一定争议。近年来，中医药治疗AF 疗效较好，可明显提升AF 患者的生存率与生活质量。本文通过研究总结国内外相关文献，对AF 的发病机制进行概括总结，同时从中西医结合角度辨证论治AF，以探讨AF 治疗的新思路与新方法。

1 AF 的发病机制研究

1.1 心房纤维化、炎症反应与AF 的关系 纤维化是器官组织内纤维结缔组织增多，实质细胞减少，细胞外基质（ECM）的不适当形成和沉积。研究认为，心房纤维化程度与AF 的发生和持续相关，而纤维化的发展与炎症也有着密不可分的关系。心脏成纤维细胞是调节ECM 合成和降解的主要细胞，在心脏修复过程中起主要作用。疾病致心肌损伤或应激时，在多种炎症因子的调节下，各种来源的成纤维细胞迁移至受损区域，增殖并向肌成纤维细胞表型转化，分泌大量胶原，参与心脏损伤的修复，最终导致纤维化，以达到修复作用[2-3]。……