袁琛，朱振刚

（天津中医药大学第一附属医院呼吸科，天津 300381）

特发性肺纤维化（IPF）是一种以间质、肺泡和（或）细支气管纤维增生为表现的慢性间质性肺疾病，造成肺组织换气和（或）通气功能障碍，其病因及发病机制至今尚不完全明确，是呼吸系统常见的难治性疾病[1]。其病变呈进行性恶化，部分患者病情发展迅速，预后较差，5 年生存率为20%～25%。因此，IPF 被称为不是肿瘤的肿瘤[2]。中医药治疗在缓解IPF 患者临床症状、改善生活质量及远期预后方面具有独特优势。中国认为其多归属于“肺痿”“肺痹”范畴，病程日久，迁延反复，属“沉顽痼疾”，治疗颇为棘手。既往医家对IPF 的治疗多有论述，本文着重从三焦角度系统阐释IPF 的治疗，以期为临床治疗提供更多思路。

1 对三焦的认识

1.1 三焦之形质 三焦乃六腑之一，其名首见于《黄帝内经》。《类经·脏象类》曰：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。”《难经疏证》曰：“凡骨肉脏腑空隙之会，总谓之焦。”因此三焦又称“外腑”“孤腑”。对于三焦的形质，历代医家众说纷纭，分为有形与无形之争，《难经·二十五难》曰：“心主与三焦为表里，俱有名而无形。”认为三焦常无形，没有实质性的器官及组织结构。宋代陈无择首先认为三焦有形，“三焦者，有脂膜如掌大，正与膀胱相对”。西医认为三焦应为脂膜、油膜、胰腺、淋巴管、循环系统等，是人体体液流通、营养物质交换的场所[3]。

1.2 三焦之功能

1.2.1 主司气化，统领诸气 三焦主司气化，推动人体正常生理活动，是全身气机升降、调节的通路。……