郝阳，刘纳文

（天津市第一中心医院中医科，天津 300192）

膜性肾病是一种独特的肾小球病变，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为病理特点[1]，是成人特发性肾病综合征最常见的原因[2]。其发病机制尚未完全明确，近年来研究发现与抗磷脂酶A2 受体（PLA2R）抗体密切相关[3]，发病原因可能与系统性红斑狼疮、药物治疗、恶性肿瘤和病毒感染等有关[4]。西医多采用激素和免疫抑制剂等进行治疗，临床效果欠佳，且不良反应大。中医药坚持辨病论治与辨证论治相结合的理念，对本病具有独特的认识和治疗优势，且毒副作用小，与西医联合往往能起到增效减毒的效果，深入探讨和研究中医对本病的治疗思路具有重要的现实意义和实用价值。

在实际临床工作中，笔者观察到接诊的肾病综合征患者，常常出现神疲、倦怠、欲寐、小便清长等类似于少阴寒化证的特征，或心烦、失眠、口渴、舌红、脉细数等类似于少阴热化证的表现，此类患者从少阴病论治往往能收到良好的效果，因此在临床中笔者逐渐开始重视从少阴论治肾病综合征，这与张增祥等[5]的临诊经验和观点相类似，基于临床工作实践及相关参考文献提出了从少阴枢机论治膜性肾病的观点。

1 少阴枢机的内涵及立论

枢，从木区声，本义为门上的转轴；机，从木几声，本义为弓弩上的发射机关。早在《易·系辞》就有“言行，君子之枢机也”的记载。《国语·周语下》云：“夫耳目，心之枢机也。……