刘婉玉，付于

（天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300381）

外伤性嗅觉障碍（PTOD）是指头部受到外伤后发生的嗅觉障碍，12.8%～30%的头部外伤患者会发生PTOD，而且嗅觉障碍主要表现为嗅觉丧失[1]。颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎（挫伤）。天津中医药大学第一附属医院针灸科付于主任医师，师承全国名中医韩景献教授、中国工程院院士王永炎教授，从事中医临床工作二十余载，经验丰富，其使用皮部浅刺法治疗外伤性嗅觉障碍取得了良好的疗效，发挥了中医的独特优势。

1 皮部浅刺治疗外伤性嗅觉障碍的操作

针刺取鼻周皮部，即督脉皮部、足太阳膀胱经皮部和足阳明胃经皮部。具体取鼻翼外侧循鼻外缘至眉头，再于两侧攒竹穴连线至巅顶百会间皮部。操作方法：针刺时选取1.5 寸（同身寸）毫针，用右手拇、食两指夹持针柄，针尖抵于皮肤时，运用指力稍加捻转将针快速刺入皮肤真皮层，针与针间隔10～15 mm。针刺后施以小幅度（<90°）高频率（120～160 次/min）捻转手法，施术10～20 s，留针30 min。

2 典型病案

2.1 病案1 患者男性，37 岁，2018 年5 月20 日以“嗅觉丧失2 个月余”为主诉就诊。患者自诉2 个多月前因车祸外伤致头痛伴呕吐就诊于当地医院，行颅脑计算机断层扫描（CT）示：1）左侧枕部少量硬膜下出血，左侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。2）右侧枕骨骨折。入院予止血、抗炎、营养神经、改善循环等对症处理。出院后一般情况不稳定，遗有嗅觉丧失，查嗅觉通路磁共振示：双侧嗅球萎缩；嗅觉诱发电位示：嗅觉功能减退，服用中药汤剂治疗（具体不详）效果不佳。……