刘滨，刘维

（天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科，天津300381）

白塞氏病是一种血管炎，以反复发作的口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征，并可累及关节、消化道、血管、神经等全身多个系统[1]。中医属于“狐惑病”“脉痹”范畴。刘维教授治疗风湿免疫类疾病多以毒痹立论。

1 病因病机论述

《素问·五常政大论》王冰注曰：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”刘维教授认为“毒”是邪气的聚集和过亢，也是脏腑功能失调和气血运行失常出现的病理产物，是各种痹证的重要病因病机，常贯穿其发病始终[2-3]。具体到白塞氏病，刘教授认为是由阴毒致病，且毒邪易于伤及阴分。张仲景认为阴毒者非指阴寒之病，乃为感天地恶毒异气入于阴经[4]。清代尤在泾对张仲景学说颇有研究，他认为：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。阳毒非必极热，阴毒非必极寒。邪在阳者阳毒，邪在阴者为阴毒也。”陈修园在《金匮要略浅注》更是明确提及：“阴毒，以邪毒不在阳分，直入阴分之为得也。”故阴毒致病是指病邪侵犯部位属阴，而非病邪属阴。对于白塞氏病，从临床表现来看，毒邪常伤及三阴经，其中侵犯太阴脾经最为多见。脾为阴土，开窍于口，司肠胃，故白塞氏病常见口腔及肠胃溃疡。如《诸病源候论》所云：“足太阴，脾之经也，脾气通于口。”“气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”还可伤及太阴肺经，出现口干咽痛，伤及肺络则咯血；伤及少阴肾经，可见外阴溃疡，影响气化则小便不利、下肢水肿；……