成 雪，张永萍，2*，徐 剑，2

(1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州省中药民族药炮制与制剂工程技术研究中心，贵州 贵阳 550025)

膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是一种临床常见的慢性关节性疾病，主要病变以关节软骨退变为主，表现为关节的“痛”“拘”“肿”“畸”四大症状及膝关节表面和边缘继发性骨质增生和膝关节软骨的破坏和损伤、半月板病变甚至出现半月板挤压，并伴有滑膜炎，常引起水肿和疼痛[1-4]。目前，有大量学者研究中药外治法治疗KOA的作用机制，并取得了较好的进展。通过查阅相关文献，探寻中药外治法治疗膝骨性关节炎的作用机制，从抑制炎性因子表达、促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞凋亡、促进透明质酸分泌、影响细胞外基质的合成与降解、改善局部血流量、降低骨内压等方面进行总结，以阐述中药外治法治疗KOA的作用机制。

1 中药外治法治疗KOA的作用机制

1.1 抑制炎性因子表达

现阶段的相关研究表明，KOA的发病机制与体内炎性因子表达密切相关，西医在研究KOA的发病机制上取得较大进展，而中医目前大多关注白介素家族(主要是IL-1β、IL-6、IL-17、IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)[5-7]。郭文辉[8]在医用臭氧关节腔内注射联合痛点注射治疗的基础上，将川牛膝、川乌、川芎等中药煎煮后，用药液反复对患者膝关节进行熨烫，结果显示，KOA患者IL-1、TNF-α水平降低。刘朝辉等[9]采用消定膏治疗KOA患者，治疗2周后发现患者关节液内的IL-β、TNF-α水平降低。陈红梅等[10]采用药液熏蒸联合体外冲击波治疗KOA患者，治疗8周后患者血清内IL-6、TNF-α浓度明显减少。……