张 广，罗富里，董必成，吴国庆*

(1.永康市中医院，浙江 金华 321300；2.江西中医药大学，江西 南昌 330004；3.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330004)

慢性肾脏病(Chronic kid-ney disease，CKD)中医称为肾衰病，慢性肾脏病在我国患病率为8%～16%，总患病人数超过1.2亿人，已成为威胁人类健康的重要疾病。现代研究表明，肠道菌群在慢性肾脏病的发生发展及治疗中发挥着至关重要的作用。肠道菌群失调表明益生菌减少、条件致病菌增多，通过免疫、微炎症等途径影响肾脏衰竭的进展速度，是中、晚期慢性肾脏病发展至尿毒症期的高危因素之一。

中医将慢性肾脏病病机归结为虚、湿、瘀、毒[1]。肾病日久由虚入损，脾升清降浊失调，肾藏精泄浊障碍，最终导致脾肾阳虚，脾肾阳气不足，三焦输布失利，膀胱气化失司，水湿运化不畅，日久瘀滞血脉，导致湿瘀互结，浊毒化生，故慢性肾脏病病位在脾肾，而“脾”的运化和抗毒功能与肠道菌群对机体代谢、免疫等功能的作用具有极其相似之处，这与“肠-肾轴(gut-kidneyaxis)”和“慢性肾脏病-结肠轴(chronickidneydisease-colonicaxis)”学说相互印证。

1 肠道菌群与慢性肾脏病相关性

肠道是人体最大的消化、排泄、免疫器官，也是最大的储菌库及内毒素池，其内储藏大约有100万亿微生物，这些庞大的肠道微生物构成肠道菌群，形成肠道微生态的动态平衡，参与维持肠道黏膜组织学与解剖结构的完整性。肠道菌群与人体的关系如人与自然的关系，是互益共生的，人体为肠道菌群提供寄居场所，肠道菌群参与人体的消化吸收、能量代谢、免疫调节等生理活动[2]。……