李月桂，董志强，滕彩芳，黄爱书，李凤珍

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西国际壮医医院，广西 南宁 530000)

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性脊柱关节炎疾病[1]，病因不明，目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果，是多基因遗传疾病，与人类白细胞抗原-B27基因(HLA-B27)密切相关，同时还可能与某些肠道病原菌感染有关[2-3]。AS的核心病变是附着点炎，主要表现为肌腱、韧带和关节囊的非特异性炎症、纤维化和骨化，反复炎症可导致骨质破坏、关节间隙变窄和新骨形成，疾病晚期的典型改变是椎体方形退变、韧带钙化和脊柱“竹节样”变。AS起病隐匿，临床表现不典型，以腰背部及骶髂部疼痛、外周关节炎和胸廓活动受限为主要临床表现，晚期出现脊柱畸形和关节强直，少数人会表现全身反应，如发热、消瘦、贫血等，约25%的患者会出现反复前色素膜炎，为常见外周反应。AS治疗包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗，但目前尚无该病特效药，致残率高，严重影响患者的工作和生活。

李凤珍，广西国际壮医医院风湿病科主任，广西中医药大学硕士生导师，广西名老中医，从事壮医临床工作30余年，经验丰富，擅长运用壮医治疗各类风湿疾病，对强直性脊柱炎的壮医治疗颇有建树，现将李凤珍主任医师经验整理如下。

1 病因病机

1.1 先天禀赋不足，气血虚弱为内因

该病归属于中医“大偻”范畴，“大偻”之名首见于《素问·生气通天论篇》：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”根据临床表现，其发病与肝肾密切相关，治疗上以温督脉、滋补肝肾、祛风湿为法[4-5]。