王 莉

(沂南县中医医院，山东沂南 276300)

目前，颅脑外伤临床常见，本院自2018年以来共收治脑外伤68例，有重型颅脑外伤伴开放性、多发性颅骨骨折及颅内出血、脑干损伤等，该类患者病情凶险，如果医护人员观察不细致，抢救不及时，死亡率极高。现将该类患者的病情观察及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 患者68例，其中男42例，女26例；年龄 19～72岁，平均(42.67±11.62)岁；病种：68例患者均系外伤引起，包括头皮撕脱伤28例、头皮血肿15例、颅内血肿13例、颅骨骨折8例、脑挫裂伤4例，其中颅内血肿、脑挫裂伤各有1例形成脑疝。

1.2方法

1.2.1临床观察 (1)神经系统症状和体征。①头痛：患者呈持续性伴有阵发性加剧。呕吐：患者常发生头痛或头痛剧烈，伴恶心、眩晕，严重时呈喷射状呕吐。②视乳头水肿：是诊断颅内压升高的最可靠体征，但在病情早期时不明显，轻度颅内压升高会有谵妄、烦躁不安或反映迟钝、情感淡漠，重者可有浅、中至深的昏迷。③惊厥与去大脑强直：患者惊厥可频繁发生，少数患者可有去大脑强直发作，亦可去皮层状态，这都是提示可能有天幕疝形成，而枕骨大孔疝时可出现无张力发作。观察患者有无瞳孔散大或缩小，对光反射是否存在，有无视觉障碍，有无肢体运动障碍。(2)生命体征的变化。患者体温增高表示中枢性高热，一般采用冬眠疗法，用冰袋降温以降低脑细胞含氧量，体温骤降可能是病情恶化征象。两慢一高：即脉搏慢、呼吸慢、血压高，常提示患者颅内压升高的可能。

1.2.2治疗方法 针对各患者具体情况进行对症治疗，包括止血、脱水、神经营养、扩张血管、抗感染治疗等，同时联合高压氧治疗。……