杨彩霞

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

脑卒中临床常见，绝大部分患者会伴有一定程度的肢体功能障碍，生活质量严重下降。为此，给予患者科学、合理、有效的康复护理具有重要意义。目前，随着中医的发展，诸多疾病开始逐渐推行中医康复护理，在提高患者肢体功能、改善神经功能等方面均取得了不错的效果[1]。本研究将中医康复护理应用于脑卒中偏瘫患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月—2019年4月本院收治的130例脑卒中患者。纳入标准：无认知功能障碍；病情较为稳定，非双侧瘫痪。排除标准：伴严重糖尿病、心肺肾疾病者；伴视野缺损、智力障碍、失认症、失语症者。将纳入患者按随机数字表法分为两组，各65例。对照组：男39例，女26例；年龄41～84岁，平均(62.74±13.23)岁；手术治疗35例，非手术治疗30例。研究组：男41例，女24例；年龄40～85岁，平均(62.91±13.08)岁；手术治疗34例，非手术治疗31例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：实施常规康复护理，具体如下：①心理护理。给予患者讲解疾病的相关知识，使患者能正确认识和对待疾病，避免忧思郁怒，防止情志内伤；重视患者家属、病友、社会对患者的影响，帮助患者增强治愈疾病的信心；给予患者针对性个性化心理疏导，如后期的不配合、不主动、不积极，早期的期望值、负面值过高等心理；鼓励并积极引导患者主动参与锻炼。②运动。早期无论是昏迷患者还是意识清楚患者，在生命体征平稳后都应尽快进行被动运动，如抬举、外旋、内收、伸展，以及踝、膝、指、肘、肩的屈曲等；中后期应进行立位平衡、坐立位转换、轮椅转换、翻身运动、桥式运动、床上移行、Bobrth握手等主动功能训练；下肢处于屈曲位，上肢处于伸展位，积极预防足下垂、髋关节内外旋、肘关节屈曲，经常变化体位。研究组：在常规康复护理基础上叠加实施中医康复护理，具体如下：①拔罐和走罐护理。根据患者肌肉丰厚程度选择玻璃罐，将凡士林均匀涂抹在暴露的患肢皮肤上，然后进行留罐或走罐治疗，隔日进行1次，每次以潮红为度。②艾灸法。采用灸架，穴位为神阙、关元、涌泉、足三里、血海、肩前等，每日艾灸1次，每次以潮红为度，并指导患者家属为患者实施。③穴位按摩。选取太冲、解溪、足三里、阳陵泉、血海、合谷、曲池、手三里、肩前等穴位，首先按压2 min，然后配以推拿手法疏通患肢经络，手法采用推法、一指禅、揉法等，每次10 min，按压、推拿均每日1次。

1.3观察指标 抑郁情况：治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评估；神经功能：采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估；肢体运动功能：采用肢体运动功能评分法(Fugl-Meyer)评估；日常化活动能力：采用日常生活活动能力Barthel指数评定量表评估；生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估。

2 结果

护理后两组HAMD、NIHSS评分较护理前均降低，Fugl-Meyer评分、Barthel指数、SS-QOL评分均升高(P<0.01)，但研究组各指标变化幅度均高于对照组。见表1。

表1 两组护理前后相关指标的对比分)

3 讨论

脑卒中中医属“中风”范畴，基本病机是脏腑阴阳失调、气血逆乱、上扰清窍、窍闭神匿所致。西医对急性期患者治疗效果较好，但稳定期患者大多出院回家进行康复，疗程长、依从性差、效果不好。本研究以调和阴阳、补虚泻实的理论为原则，对此类患者特定部位实施艾灸、穴位按摩、拔罐、以柔和之力进行推拿等措施，以改善肌肉营养状况、局部血液循环，从而起到利关节、行血气、畅经络的作用，改善患肢功能[2-3]。结果显示，护理后研究组HAMD、NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel、SS-QOL评分改善幅度均大于对照组。表明给予脑卒中偏瘫患者实施的拔罐和走罐、艾灸法、穴位推拿等中医康复措施有助于增加促进脑动脉血液循环、建立代偿功能、改善动脉硬化状况、更好地促进患肢功能恢复，进一步提升患者生活质量。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者应用中医康复护理，能有效提高患者生活质量、肢体运动功能，改善其神经功能缺损程度、抑郁症状，值得临床借鉴。