黄 珊

(临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

在妊娠期间首次发生或首次发现的任何程度的葡萄糖代谢异常被称为妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)。GDM属于高危妊娠，会导致不良妊娠结局，增加母、儿发生近期或远期并发症的风险，比如早产、胎膜早破、巨大儿、妊娠高血压综合症、羊水过多，产后大出血、新生儿低血糖、新生儿高胆红素等，更严重的可造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息；远期明显增加母亲产后2型糖尿病的发病率，同时后代罹患糖尿病等多种代谢性疾病的概率升高，导致了医疗费用及成本的增加，给社会带来了巨大的医疗负担。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，肥胖、高龄孕妇、糖尿病家族史等是GDM发病的独立危险因素。GDM占全部妊娠的7%，其发病率在1%～14%[1]。本文总结近年多个权威指南对妊娠糖尿病患者多方面的研究进展进行综述。

1 血糖平稳的获益

无论对于母亲还是子代，GDM都会产生不良影响，荟萃分析显示[2]，在妊娠糖尿病早期，提供糖尿病自我管理指导和支持，尊重个人偏好，积极控制血糖，可以最大程度地减少孕妇及胎儿的相关并发症，减少不良结局。

2 医学营养指导

医学营养治疗应该贯穿孕前、孕中、产后整个过程，控制总热量的摄入是控制血糖的关键策略。孕妇出现血糖异常的现象均需要积极进行营养指导，了解个体饮食、运动、生活习惯、家族史、孕期体重等综合状况，在医师或营养师指导下制定个体化方案，保证自身的营养需求及胎儿生长的营养供给，积极控制血糖，促进胎儿平稳的体重增长。……