孙永锋，刘会昭，耿进战 综述 段锦斌 审校

目前军事训练伤的防治已成为军事医学研究领域的一项重要课题[1-4]。为提高训练质量，提升部队战斗力，笔者对擒敌训练致颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)的原因、特点及防治研究进展进行综述。

1 致伤原因

1.1 作用于头部的力量过大 头部所受外力超过头皮和脑脊液的缓冲作用是致伤原因之一。头颅周围有头皮、坚固的颅盖骨和颅底骨保护，直接作用力和惯性作用力作用于颅脑时，头皮可吸收一定的力量进行缓冲，内部的脑脊液对脑组织起着缓冲和保护作用。以头部着地为例，根据生物力学F1=F2定律,头部与地面的作用力越大,地面对头部的反作用力也大,此时常出现TBI或颅内对冲伤,而伤情常较严重[5]。发生机制主要为暴力直接作用于头部或者暴力作用的力轴未通过头部的重心，使脑组织在颅腔内擦挫、冲撞引起损伤，同时由于脑组织内各种结构密度不一致，在旋转力和离心力的作用下，在不同结构的界面上产生剪应力，而引起严重脑损伤[6]；另外间接暴力中的挥鞭样损伤，是惯性作用力使脑组织在旋转加速运动中猛撞在颅腔内壁上，不仅造成脑表面的挫伤，而且在脑实质内各不同结构的界面上也发生剪应力损伤。这种损伤机制一般颅部表象无损伤痕迹，容易导致轻视伤情延误治疗。

1.2 受训者的身心状况不佳 心理素质是导致训练损伤的重要因素之一[7]。(1)训练中一旦紧张、恐慌、焦虑等，即会导致精神—神经—内分泌—效应器官轴信息传导通路失常，即中枢神经系统调节功能紊乱,容易出现TBI；……