周 慈，黄栎屾，蔡文威，秦祖杰

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

莲花针拔罐逐瘀疗法由壮族先民所创，在壮族地区广泛流传。早在《素问·异法方宜论》中有载：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也……故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。”壮族先民为了更好地适应炎热潮湿的自然环境，从而创造了壮族针刺疗法[1]。从青铜针到银针再到今天各式各样的针具、针刺手法，由此可以窥见壮医针刺疗法日臻成熟[2-3]。莲花针拔罐逐瘀疗法传承壮医针刺精华，此疗法由于操作简便、耗材少、临床疗效显著、适应证广而备受推崇[4]。因此，为了更好地将该疗法应用于临床，本研究通过分析近5年来壮医莲花针拔罐逐瘀疗法的临床研究，探寻规律，总结经验，以供同道参考。

1 单用莲花针拔罐逐瘀疗法治疗疾病

1.1 治疗内科疾病

韦兰岚[5]发现壮医莲花针背廊拔罐法可有效控制慢性支气管炎咳、痰、喘等主要症状，并改善血清指标IL-4、IL-8，从而减轻炎症反应、提高机体免疫力。黄义松等[6]选取最近5年来收治的100例脑卒中偏身感觉障碍患者，将其随机分为2组，对照组予常规治疗法，实验组在此基础上加用莲花针拔罐逐瘀疗法配合具有活络逐瘀功效的自制药酒，治疗2个疗程后，发现实验组临床总有效率为94.0%，高于对照组，患者的感觉和运动功能改善明显。宋宁等[7]收治60名偏头痛患者，对其中30例患者采用壮医特定穴配合太阳穴、风池穴、大椎穴，采用莲花针拔罐逐瘀法进行治疗；另外30名患者给予口服布洛芬胶囊，比较两组治疗前后的VAS评分和镇痛作用起效时间，结果采用莲花针拔罐逐瘀疗法治疗的患者有46.64%立即缓解，疗效显著。杨爽等[8-9]对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，结果治疗2个疗程(20d)后，发现在常规治疗基础上佐以莲花针拔罐逐瘀疗法能更好提高患者生活质量，TCSS(多伦多临床评分系统)评分情况及临床疗效均优于对照组；此疗法对于气虚血瘀型消渴痹证患者同样有效[10]。总之，莲花针拔罐逐瘀疗法对于治疗内科常见病、多发病及疑难病时都有较好的疗效，值得临床推广应用。

1.2 治疗外科疾病

黄柏鑫[11]采用传统针灸、拔罐、推拿法治疗慢性腰肌劳损患者，总有效率为 78.57%；采用莲花针拔罐逐瘀疗法，总有效率为 93.18%，其中一个典型病例治疗2个疗程后，症状改善极为明显。李金溢等[12]对治疗 5 周后的两组膝骨关节炎患者的VAS 评分和JOA 评分进行了比较，发现壮医莲花针拔罐逐瘀法较玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗，在缓解或消除患者关节疼痛、改善膝关节功能方面更具优势。莲花针拔罐逐瘀疗法还具有活血通络止痛的功效，针对外科疾病中的疼痛治疗效果明显，壮医药酒可以起到较强的辅助作用，目前外用壮医药酒在临床上显示了很强的开发潜力。

1.3 治疗五官科疾病

吴含青[13]发现在西医常规治疗中联合莲花针拔罐逐瘀疗法可减轻湿热瘀毒型Behcet病性葡萄膜炎患者的症状，调整患者体质，降低全血黏度、血浆黏度。桂雄斌等[14]收治60例过敏性鼻炎患者，其中观察组30例给予莲花针拔罐逐瘀治疗，对照组30例给予地氯雷他片治疗，治疗20天后，观察组在总有效率、治愈率、并发症发生率方面均优于对照组。纵观近5年的文献，莲花针拔罐逐瘀疗法在治疗Behcet病性葡萄膜炎和过敏性鼻炎方面，积累了丰富经验，壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗白塞病性葡萄膜炎[15]已经成为一项值得推广的科技成果。

1.4 治疗皮肤科疾病

黎海珍等[16]发现相较于传统莲花针而言，采用新型莲花针治疗PNH起效更快、依从性更佳，可以弥补传统莲花针的缺陷。韩海涛等[17]将96例患者随机分为3组，分别以莲花针拔罐逐瘀疗法、单纯拔罐疗法、加巴喷丁组治疗，在10次治疗后发现，莲花针拔罐组和加巴喷丁组效果较好，第15次治疗后，莲花针拔罐逐瘀疗法效果最优，且第 10 次治疗后，莲花针拔罐组血清中 IL-18、TNF-α水平下降更明显，由此推测莲花针拔罐逐瘀疗法可能通过抑制促炎因子 IL-18、TNF-α的表达发挥治疗作用。莫媛[18]对60例PNH患者进行分组治疗，观察其血清中Wnt3a、肿瘤坏死因子-α的变化，发现莲花针拔罐逐瘀疗法镇痛效果更佳。李秀娟等[19]发现莲花针拔罐逐瘀疗法可有效降低PHN患者血清 SP 及 NK-1 的表达，可能由此起到治疗作用。目前莲花针拔罐逐瘀疗法治疗NPH已有较为深入的研究，促进了莲花针拔罐逐瘀疗法治疗作用机制的研究进展，为临床推广打下了基础。

2 莲花针拔罐逐瘀疗法联合其他疗法治疗疾病

李雪梅等[20]收治100例鼻咽放疗后口干燥症患者，将其随机分为2组，其中对照组50例患者通过药物含漱、静脉滴注地塞米松进行治疗；研究组50例患者加用药线点灸及莲花针拔罐通瘀疗法进行治疗，结果治疗后两组患者的疼痛症状、口干燥症中医症状及免疫指标CD3+及 CD4+都有所好转，其中研究组患者治疗后的疼痛评分、口干燥症中医症状评分更低，免疫指标CD3+及 CD4+更高，差异有统计学意义(P<0.05)。陈金龙[21]将90例膝骨关节炎患者依照随机数表法分为3组，其中A 组为壮医阳证试验组、B 组为壮医阴证试验组、C 组为膝关节腔注射玻璃酸钠对照组；各组患者均以治疗5周为1个疗程，其中A、B 组在口服壮医辨证内服方的同时，每周进行2次壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗，对照组则每周进行1次膝关节腔注射玻璃酸钠治疗；通过分析比较不同阶段的 VAS 疼痛评分、WOMAC 评分发现，3种疗法均对膝骨关节炎的疼痛、功能障碍有效，其中壮医莲花针拔罐逐瘀法联合壮医辨证内服法较膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果更佳，且壮医阳证组的疗效优于阴证组。吴丹[22]治疗60例卒中后肩手综合征(SHS)患者，发现采用补阳还五汤联合壮医莲花针拔罐逐瘀法可以安全有效地缓解患肢疼痛、消除肿胀，患侧上肢运动功能改善，患者生活质量显著提高。

3 莲花针拔罐逐瘀疗法理论机制

莲花针拔罐逐瘀疗法属于壮医针刺[23]，由针、罐或是佐以壮医特制药酒联合作用于龙路、火路交结于体表的网结、交通体内外的穴位，通过特制梅花针浅刺激发正气，周流三道两路，疏通瘀滞，使气血自和，天、地、人三气平衡协调。罐是借用外力达到负压状态，自施术部位将机体瘀血毒邪祛除，使三道两路恢复通畅的运行状态，以提高机体免疫力，若是能够辨证配合壮医特制药酒可更好促进疾病向愈，药酒能够促进活血化瘀、解毒散结、激发正气，增强针罐的治疗效果。

4 结语

4.1 研究现状

通过近年来的文献整理[24]，可以发现莲花针拔罐逐瘀疗法源远流长，简易便捷，无需口服药物，有广泛的适应证，治疗效果确切，且安全可靠基本无不良反应，目前临床研究由单一病证的治疗发展为内科、外科、五官科、皮肤科疾病等多种疾病的治疗，且随着研究的不断深入，疾病护理、联合疗法等复合疗法也相继得到应用，为疾病治疗打开了新局面。从壮医的角度来看，莲花针拔罐逐瘀疗法可疏通三道两路，平衡气血，扶正祛毒，使三气同步。从西医方面来说，莲花针拔罐逐瘀疗法可通过改善炎症作用因子，提高免疫力，从而达到治疗疾病的目的。

4.2 展望

莲花针拔罐逐瘀疗法作为壮医的宝藏疗法之一，源远流长，还有许多内容等待挖掘，本研究通过对近五年的莲花针拔罐逐瘀疗法的临床治疗和研究进展进行了归纳和总结，发现莲花针拔罐逐瘀疗法目前正处于大力发展和推广阶段，所用操作器具也在不断推陈出新，不过仍有一些缺憾：①现有研究主要为疗效观察，缺乏大样本研究，可能存在一定的抽样误差，并且观察周期短，多为短期疗效观察，长期治疗效果有待追踪；②疾病治疗规范不统一，治疗优势未能发挥，优势病种的整理推广迫在眉睫；③治疗病种相对集中，疾病机制研究主要集中于皮肤病、内科病，走向临床更需要横向扩大疾病辐射范围，纵向加深研究力度；④莲花针拔罐逐瘀疗法长期在壮族地区开展，适宜壮族地区常见病、多发病，如若推广至全国乃至全世界，还需加强宣传，因地制宜，综合各地群众的体质，开展特色诊疗。目前，随着壮医医院的相继成立，地区政策的有效扶持，高校对壮医人才的着重培养，各地医院开始开设壮医科室，莲花针拔罐逐瘀疗法得到了更好的继承和发展，相信在不久的将来，莲花针拔罐逐瘀疗法将乘着时代的东风驶入千家万户，惠及芸芸众生。