郭红,常翔宇,杜易珊,夏炎

共病是指一段时间内患有两种或两种以上疾病的现象,是常见的临床问题,也是近年来备受关注的问题。双相障碍(bipolar disorder,BD)和酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)共病指同时患有BD和AUD,并符合相应的诊断标准。由于缺乏相对明确的、以循证医学证据为基础的诊断标准和治疗方案[1],BD和AUD共病给精神科医生带来了巨大的挑战,也给患者带来了严重的生活负担。文章回顾了近年来国内外相关文献,对BD和AUD共病特征进行综述,以期能让临床医生更多地了解两者共病的临床特点,为诊断和治疗提供帮助。

1 流行病学特征

BD和AUD都是常见的精神疾病,BD影响全球范围内1%～4%的普通人[2];AUD比BD更为常见,2016年全球男性的患病率约为5.1%[3]。Huang等[4]关于中国精神障碍的患病率的流行病学研究发现,BD终身患病率0.6%,12个月患病率0.5%,AUD是最普遍的物质使用障碍,终身患病率和12个月患病率分别为4.4%、1.8%。AUD和BD在人群中均有较高的患病率。

AUD是BD患者中最常共病的轴I障碍之一,BD患者中酒精使用问题的发病率存在地域差异,亚洲地区的共病率明显低于美国和欧洲[5]。在一项系统综述中发现约有25%～30%的BD患者同时符合AUD的诊断,在对国家地域亚组分析时,发现美国BD住院患者中的AUD患病率高达67%,法国BD患者中的AUD患病率52.4%[6]。一些地区两者共病率较低,如马来西亚地区BD患者AUD的总患病率为18.2%[7],澳大利亚地区的两者共病率为19.7%[8],印度地区为14.2%[9],国内最新流行病学调查提示其处于较高水平,共病率为34.5%[10]。

BD共病AUD有关的影响因素还包括：年龄、性别。……