安小斌，杨彦斌，胡东彦，杨 霞，薛元珍

（1 甘肃省天水市中西医结合医院，甘肃 天水 741000 ；2 甘肃省秦安县西川镇卫生院， 甘肃 秦安 741600）

乳牙根尖周病是指发生于乳牙根尖周围或根分歧部的炎性疾病。此病主要是由牙髓病发展而来的。临床上对乳牙根尖周病患儿主要是进行根管充填治疗[1]。此方法是治疗牙髓坏死、牙根感染的常用方法。本次研究将2019 年1 月至12 月期间在我院口腔科就诊的116 例乳牙根尖周病患儿随机分为两组，通过组间对比的方式分析氢氧化钙根充糊剂在对乳牙根尖周病患儿进行根管充填治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至12 月期间在我院口腔科就诊的116 例乳牙根尖周病患儿。将这些患儿分为试验组（n=60）和对照组（n=56）。在试验组患儿中，有男性患儿26 例，女性患儿34 例；其年龄为3 ～10 岁，平均年龄为（5.1±0.6）岁；其中，因牙髓感染导致发生乳牙根尖周病的患儿有47 例，因牙齿遭受外力作用导致发生乳牙根尖周病的患儿有9 例，因治疗期间药物或充填材料使用不当导致发生乳牙根尖周病的患儿有4 例。在对照组患儿中，有男性患儿22 例，女性患儿34 例；其年龄为3 ～11 岁，平均年龄为（5.2±0.4）岁；其中，因牙髓感染导致发生乳牙根尖周病的患儿有45 例，因牙齿遭受外力作用导致发生乳牙根尖周病的患儿有8 例，因治疗期间药物或充填材料使用不当导致发生乳牙根尖周病的患儿有3 例。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1）本次研究对象的纳入标准是：患儿发生急性牙槽脓肿、慢性根尖周炎急性发作、牙龈瘘管；进行X 线检查的结果显示患儿根尖部和根分歧部的牙槽骨破坏、牙周间隙增宽。2）本次研究对象的排除标准是：患儿对治疗的依从性较差；其患有全身性疾病但未接受治疗；其牙冠龋坏严重，或发生牙根吸收[2]。

1.3 治疗方法

采用氢氧化钙根充糊剂对试验组患儿进行根管充填治疗，方法是：在治疗前，对患儿的患牙进行X 线检查，医生佩戴订制式卡瓦2.5X 头镜进行操作。常规去除患儿患牙的龋蚀组织，为其制备洞形，进行开髓处理，并揭去髓室顶。去除髓室和根管内坏死的牙髓，使用根管器械扩挫根管，使用生理盐水冲洗根管，吸干根管。用螺旋输送针将氢氧化钙根管消毒糊剂输入到根管内，采用丁氧膏为患儿封闭窝洞，并消毒根管。1 ～2 周后，患儿若无不适症状，可为其去除原封药，用生理盐水冲洗并吸干其根管，用低速螺旋输送针将氢氧化钙糊剂输入到根管内，双层垫底，完成根管充填治疗。后期对患儿的乳牙进行预成冠修复治疗。如果患儿患牙的炎症未能完全控制或瘘管仍存在渗液，待炎症消退后再对其进行根管充填治疗。采用常规方法对对照组患儿进行根管充填治疗。在治疗期间，采用丁香油氧化锌糊剂充填患儿的根管，其他的治疗操作均与试验组患儿相同。

1.4 观察指标及疗效评定标准

观察对两组患儿进行根管充填治疗的成功率[3]。根管充填治疗成功的评定标准是：患儿的乳牙无异常松动、叩痛、齦瘘或脓肿。对患儿的患牙进行X 线检查的结果显示，没有遗漏未治疗的根管，根管充填效果好，根尖或根分歧区无骨质吸收或炎性病变，继承恒牙胚发育未受累。根管充填治疗的成功率= 根管充填治疗成功的患儿数/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在试验组患儿中，进行根管充填治疗成功的患儿有56 例，进行根管充填治疗的成功率为93.33%。在对照组患儿中，进行根管充填治疗成功的患儿有44 例，进行根管充填治疗的成功率为78.57%。治疗后，试验组患儿进行根管充填治疗的成功率高于对照组患儿，P ＜0.05。

3 讨论

乳牙根尖周病是儿童较为常见的一种牙周疾病。绝大多数的乳牙根尖周病是由牙髓病引起的。此外，儿童的牙齿遭到外力碰撞、在进行牙髓治疗的过程中药物或充填材料使用不当等因素也会引发乳牙根尖周病[4]。对于急性乳牙根尖周炎患儿，临床上应对其患牙进行开髓处理，以清除其髓室和根管内的坏死组织。开放髓腔可以确保炎性渗出物通过根管引流出来。待此病患儿乳牙根尖周的炎症消退后，再对其进行根管充填治疗。对于已经形成黏膜下脓肿的乳牙根尖周病患儿，除了要对其患牙进行髓腔引流外，还需切开其脓肿，并进行引流，必要时可使用抗炎药对其进行治疗。

进行乳牙根管充填治疗包括预备根管、消毒根管、充填根管三个步骤。对乳牙根尖周病患儿进行根管充填治疗，可去除其根尖周组织中存在的各种刺激因素，促进其根尖周围的炎症尽快消退。乳牙的根管纤细、弯曲，多存在钙化灶。卡瓦头镜的放大率适中，在头镜下进行根管充填治疗，有利于尽快找到根管口。在通常情况下，临床上会采用可吸收材料对根管进行充填。义获嘉氢氧化钙根充糊剂的刺激性较小，根管封闭效果较好，在固化过程中无收缩，具有良好的生物性能。在室温下，根管充填糊剂的凝固时间为3h，这为医生争取了更多的治疗时间。乳牙根尖周病患儿对治疗的依从性较差，在头镜下对其进行根管充填治疗的准确率更高，可有效地缩短其治疗的时间[5]。

本次研究结果证实，将氢氧化钙根充糊剂应用于对乳牙根尖周病患儿进行根管充填治疗中的效果较为理想。