蓝文坪，王 挺，卓怀书

（琼中黎族苗族自治县人民医院，海南 琼中 572900）

哮喘是老年人常见的一种疾病。该病患者会出现咳嗽、喘息、胸闷及气急等临床症状反复发作的情况，影响其正常生活。导致哮喘发生的因素主要包括遗传因素及环境因素。目前临床上主要使用药物疗法来缓解哮喘患者的临床症状，防止其病情急性发作[1]。本文主要是探讨为老年哮喘患者使用小剂量的布地奈德联合茶碱进行治疗的效果及对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为琼中黎族苗族自治县人民医院收治的84 例老年哮喘患者。该医院收治这些患者的时间为2017年1 月至2020 年1 月。随机将这些患者分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组中有42 例患者，其中有男23 例，女19 例；其年龄为60 ～88 岁，平均年龄为（71.4±0.3）岁；其病程为4 个月～12年，平均病程为（4.3±0.4）年。Ⅱ组中共有42 例患者，其中有男22 例，女20 例；其年龄为61 ～87 岁，平均年龄为（71.2±0.5）岁；其病程为3 个月～13 年，平均病程为（4.5±0.3）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

让两组患者均远离污浊的空气，禁止其食用可导致其过敏的食物，禁止其吸烟。对两组患者均进行抗感染、调节免疫功能等常规治疗。同时，让两组患者均每天均吸入3次布地奈德粉吸入剂，每次吸入200 ～300 μg。在此基础上，让Ⅱ组患者每天口服2 次茶碱缓释片，每次服0.2 ～0.3 mg。治疗期间可根据患者的病情适当调整其用药的剂量。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为以下三个等级。显效：治疗后，患者咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等临床症状消失，其各项肺功能指标的水平恢复正常。有效：治疗后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状及各项肺功能指标的水平均得到显著的改善。无效：治疗后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等临床症状及各项肺功能指标的水平均未得到显著的改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后分别使用36 项健康调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质量。该量表的内容包括一般健康状况、生理职能及心理职能等6 个维度，满分为100 分。患者的评分与其生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均录入SPSS 19.0 统计软件中进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，Ⅰ组患者中治疗效果为显效的患者有13 例，为有效的患者有23 例，为无效的患者有6 例，其治疗的总有效率为85.71%（36/42）；Ⅱ组患者中治疗效果为显效的患者有24 例，为有效的患者有17 例，为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为97.62%（41/42）。治疗后，Ⅱ组患者治疗的总有效率高于Ⅰ组患者，P ＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者的SF-36 评分

治疗前，Ⅰ组患者的SF-36 评分为（58.06±4.92）分，Ⅱ组患者的SF-36 评分为（57.65±5.29）分。治疗前，两组患者的SF-36 评分相比，P ＞0.05。治疗后，Ⅰ组患者的SF-36 评分为（70.59±6.82）分，Ⅱ组患者的SF-36 评分为（83.65±7.19）分。治疗后，Ⅱ组患者的SF-36 评分高于Ⅰ组患者，P ＜0.05。

3 讨论

哮喘是一种慢性气道炎症疾病。哮喘患者发病的机制比较复杂，其发病的过程中有多种细胞组分共同参与。导致患者罹患哮喘的因素主要有环境因素、遗传因素、内分泌紊乱及机体免疫力降低等。老年哮喘患者通常合并有多种基础疾病，对其进行治疗的难度较大[2]。糖皮质激素具有抑制变态反应、抗炎的作用。黄清莲等[3]研究的结果显示，使用糖皮质激素治疗哮喘可有效地改善患者的临床症状。但长期大量使用糖皮质激素进行治疗的哮喘患者可发生肺炎、骨髓抑制及口腔念珠菌感染等不良反应。使用小剂量的糖皮质激素治疗哮喘能在保证治疗效果的同时降低患者不良反应的发生率。本次研究中所用的布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。让哮喘患者吸入布地奈德粉吸入剂进行治疗可使药物直达其病灶，提高其局部药物的浓度，降低其不良反应的发生率[4-5]。本次研究中，我们还为Ⅱ组患者联合使用茶碱进行治疗。茶碱具有调节免疫功能、抗炎等作用。为哮喘患者使用茶碱进行治疗可抑制其平滑肌内质网释放钙离子，降低其气道平滑肌的张力，扩张其呼吸道，促进其顺利地排出痰液，预防其病情急性发作。

本次研究的结果证实，为老年哮喘患者使用小剂量的布地奈德联合茶碱进行治疗的效果显著，可提高其生活质量。