李瑞瑞

（南京市中医院检验科，江苏 南京 210006）

细菌性阴道病（Bacterial vaginosis，BV）是一种常见的妇科疾病。BV 自1954 年首次报道以来，曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎、非特异性阴道炎等，直至1984 年在瑞典的专题国际会议上才被正式命名为BV。BV 的发病原因主要是女性阴道内的乳酸杆菌减少，导致其他病原菌（如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等）大量繁殖。BV 患者可出现白带增多、白带异味、轻度外阴瘙痒或烧灼感等症状，但有10%～50%的BV 患者无任何症状[1]。此病具有病程长、易反复发作等特点[2]。对BV 患者的病情进行准确的诊断是对其实施对症治疗的关键[3]。现阶段，临床上诊断BV 的方法有Amsel’s 检测法、BV 快速检测法、革兰染色镜检法等[4]。对BV 患者进行Amsel’s 检测是诊断其病情最准确的方法，但操作过程相对繁琐[5]。本文主要是研究用BV 快速检测法诊断BV 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2020 年6 月期间我院收治的92 例疑似患有BV 的患者作为研究对象。其纳入标准是：存在白带增多、白带异味、外阴瘙痒或烧灼感等症状；病历资料完整；知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其排除标准是：合并有其他严重的妇科疾病；年龄＜18 岁；存在认知功能障碍或沟通障碍。这92 例患者的年龄为21 ～61 岁，平均年龄为（40.37±12.57）岁；其病程为3 个月～4 年，平均病程为（1.64±0.45）年；其体质指数为18 ～26，平均体质指数为（22.14±2.40）；其中，存在白带增多症状的患者有62 例（占67.39%），存在白带异味症状的患者有37 例（占40.22%），存在外阴瘙痒或烧灼感症状的患者有24 例（占26.09%）；有生育史的患者有74 例（占80.43%），无生育史的患者有18 例（占19.57%）；其中，文化水平为小学或初中的患者有26 例（占28.26%），为高中或中专的患者有41 例（占44.57%），为大专或本科的患者有19 例（占20.65%），为研究生的患者有6 例（占6.52%）。本研究的开展符合《赫尔辛宣言》的要求，且已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 标本采集方法 为这92 例患者均采集两份阴道分泌物标本，一份标本用于进行Amsel’s 检测，一份标本用于进行BV 快速检测。告知患者在采集阴道分泌物标本前的24 h 内禁止过性生活、进行盆浴或阴道给药，以免影响检测结果。在采集标本时，将一根无菌棉拭子伸入患者的阴道后穹窿处，旋转棉拭子5 ～7 圈后取出，将其置于无菌试管中。在采集标本后的1 h 内完成相应的检测工作。

1.2.2 标本检测方法 对这92 例患者的阴道分泌物标本进行BV 快速检测的方法是：将采集到的阴道分泌物标本置于装有反应混合物（由三明市和众生物技术有限公司生产）的试管中，用目测法在自然光线下或40 W 的日光灯下观察试剂颜色的变化情况，判读检测结果。对这92 例患者的阴道分泌物标本进行Amsel’s 检测的项目包括阴道分泌物酸碱度（pH）检测、线索细胞检测、胺试验（Whiff test）等。严格按照相关操作标准进行检测。

1.3 观察指标

比较对这92 例患者进行BV 快速检测与Amsel’s 检测时其检测结果的阳性率。对患者进行BV 快速检测时，若试剂由黄色变为蓝色，则表示检测结果呈阳性；若试剂的颜色无变化，仍为黄色，则表示检测结果呈阴性。对患者进行Amsel’s 检测时，若其检测结果符合以下4 项指标中的3 项（必须含第4 项），即可判定其检测结果呈阳性[6]：1）阴道的pH ＞4.5。2）阴道分泌物增多、变稀（如奶状）且有异味。3）进行胺试验的结果呈阳性，即在阴道分泌物中加入浓度为10% 的氢氧化钾（KOH）后可产生鱼腥味。4）进行阴道分泌物涂片检查可见线索细胞。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验。对计量资料进行正态性检验，若检验结果符合正态分布，用均数± 标准差（± s）表示，用t 检验；若检验结果不符合正态分布，用中位数（四分位数间距）表示，用t 检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对这92 例患者进行Amsel’s 检测时，其中检测结果呈阳性的患者有22 例，检测结果呈阴性的患者有70 例，其检测结果的阳性率为23.91%。对这92 例患者进行BV 快速检测时，其中检测结果呈阳性的患者有25 例，检测结果呈阴性的患者有67 例，其检测结果的阳性率为27.17%。对这92例患者进行BV 快速检测与Amsel’s 检测时其检测结果的阳性率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表1。

3 讨论

阴道（vagina）是女性的内生殖器官，由黏膜、肌层和外膜组成，富有伸展性，连接子宫和外生殖器。阴道微生物群、个体内分泌系统、阴道解剖结构和阴道局部免疫系统共同组成阴道微生态系统，能够抑制阴道内病原菌的生长。女性的阴道内存在大量的微生物。健康女性阴道内的微生物主要为乳酸杆菌，同时也存在少量的B 族链球菌、加德纳菌、表皮葡萄球菌、支原体、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、粪球菌等。女性阴道内的乳酸杆菌所产生的乳酸和过氧化氢会使阴道形成酸性环境，从而可抑制其他有害菌的生长，保持阴道微生态系统的动态平衡。当女性由于某种原因导致其阴道微生态系统的动态平衡遭到破坏时，会使其阴道内乳酸杆菌的数量减少，其他有害菌的数量增加，进而可导致其发生BV[7]。刘芳芳[8]研究指出，BV 是育龄女性的常见病，此病的发生与女性患有盆腔炎、发生流产、早产、胎膜早破或产褥感染等有关。BV 患者的病情若持续加重，可引起盆腔感染，部分病情严重者还可发生不孕[9]。进行Amsel’s 检测是临床上诊断BV 最准确的方式，但检测过程相对繁琐，检测的用间较长[10-12]。进行BV 快速检测是临床上诊断BV 的一种新方法。有研究指出，BV 患者阴道分泌物中唾液酶的活性较高，在进行BV 快速检测时可测定其阴道分泌物中唾液酶的活性，然后可通过观察试剂颜色的变化来诊断其病情[13]。

本研究的结果显示，对这92 例患者进行BV 快速检测与Amsel’s 检测时其检测结果的阳性率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。可见，对BV 患者进行BV 快速检测与Amsel’s 检测的结果相近，对其进行BV 快速检测可较为准确地诊断其病情，且具有操作简便的优点。