隗永秋 李鹏

近年来，随着社会经济的发展，超重/肥胖逐渐成为了我国乃至全球范围内的公共卫生问题。流行病学资料显示，2015年全球成年人和儿童的肥胖率分别达到12%和5%，近来我国成人的超重/肥胖率也达到了33.8%；与此同时，我国青少年儿童的超重/肥胖人数约为3 496万，高居世界首位，我国的肥胖相关问题日趋明显[1-2]。现阶段，外科减重手术以出色且持久的减重效果成为了肥胖患者实现持久减重和减少肥胖相关共病最有效的手段。但是由于创伤较大、手术不可逆、手术相关并发症及费用较高等，只有<2%符合指征的患者最终选择了外科减重手术[3-4]。对于尚未达到减重手术指征的轻中度肥胖患者，特别是合并肥胖相关共病的人群来说，有效的减重手段则更加有限，而真实世界中，这部分人群的肥胖及相关共病的卫生经济学负担和死亡率、所占人口比例往往更高[5-6]。

近年来随着消化内窥镜技术的发展，微创、可逆性好、恢复快、并发症少、效果近似外科手术、性价比高的胃镜下减重手术成为一项新兴技术，在肥胖治疗中应用越来越多。胃镜下减重手术治疗大多是参考和模仿目前比较成熟的外科减重手术方式，主要是通过3种病理生理机制来实现：1.限制胃容量，延迟胃排空；2.促进胃内容物的清除；3.减少肠道吸收。本文对近年来胃镜下减重治疗的新进展作一综述。

一、限制胃容量，延迟胃排空

1.胃内球囊置入术(IGBs):胃内球囊减重最早起源于1982年，由Nieben等[7]提出，是胃镜下减重治疗中历史最长，也是临床实践最多的减重方式。IGBs可用胃镜或自行吞服将球囊送入胃腔，通过充气或液体，填充胃部，减少胃腔有效容积，进而降低诱发进食后胃饱胀感的阈值，刺激胃部化学和运动感受器受体，调节胃饥饿素等进食激素水平，减少食物摄入，延缓胃排空，从而达到减重目的。……