陈学军 王梦雅 唐雀美 沈月芳

黄疸是新生儿常见的一种临床症状，并且是出生后第一周入院的主要原因，发病率居于新生儿住院病例的首位，近年来我国新生儿黄疸的发病率也呈上升趋势[1]。新生儿黄疸主要包括生理性黄疸和病理性黄疸。通常情况下，临床大约有60%的足月新生儿和80%的早产儿在出生后会出现黄疸[2]。由高胆红素血症引起的新生儿黄疸，可能因胆红素毒性而引起不同类型的并发症如异常精神运动、神经后遗症和死亡[3]。早期对高胆红素血症患儿选用合适的干预治疗，如光疗、换血、药物等，可预防或减轻胆红素对神经系统的损伤，并使不良预后、死亡的发生率下降。其中换血疗法应用于新生儿高胆红素血症的治疗中，可使患儿的血清胆红素水平快速下降，有效去除致敏红细胞、母体抗体等[4]，有效遏制溶血和阻止黄疸的进展，被认为是一种迅捷可靠的治疗方式，但换血治疗存在一定的风险[5]，需严格掌握其适应症。本文就新生儿高胆红素血症换血治疗的临床应用现状及研究进展综述如下。

1 新生儿高胆红素血症

1.1 判断标准：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国BHUTANI等[6]所制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会（AAP）推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。……