王庆斌，商昌珍，陈亚进

肝细胞癌（简称肝癌）是全球第六大常见恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第四大原因，每年约有84万例新发病例和78万死亡病例［1］。肝癌的外科治疗包括肝移植和部分肝切除，由于肝脏供体的缺乏，根治性肝癌切除术仍是肝癌患者最有效的治疗方法。然而，即使是在早期肝癌接受根治性切除术后，也有60%的患者在5年内发生复发，并最终影响长期生存率［2］。对肝癌患者术后预后进行更加准确的预测，并制定个体化预防复发的治疗策略，将有助于改善肝癌患者的治疗预后。近年来，在肝癌预后预测指标的筛选及临床价值评估领域，取得了一定的研究进展。本文结合相关研究文献，从肿瘤分期系统、血液学指标、影像学特征和临床模型等方面对肝癌预后预测的研究进展作一综述，旨在为预测肝癌预后相关因素的筛选及个体化治疗体系的建立提供更多参考依据。

1 肿瘤分期系统与肝癌预后

肿瘤分期系统的作用主要体现在两个方面，一是指导治疗，二是预测预后。目前已有多种肝癌分期系统被用于临床实践中，主要包括国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）制定的TNM分期、巴塞罗那肝癌分期系统（BCLC）、日本的Okuda分期、日本JIS评分、中国肝癌分期（China liver cancer staging，CNLC）等。在指导治疗方法选择及预后预测方面，目前我国常采用的是BCLC分期和CNLC分期。相关研究表明［3］，由于BCLC综合了肿瘤特征、肝功能状态和患者的总体健康状况等影响肝癌预后的关键预测指标，所以BCLC分期系统对指导治疗方法选择及预后预测具有重要的参考价值。……