陈耀德 修建成

高血压肾病是由原发性高血压引起的肾脏结构和功能损伤。该疾病的产生与血流动力学改变、炎症和氧化应激刺激、肾素-血管紧张素过度激活、遗传因素以及代谢因素等密切相关。高血压和肾损害二者互为因果、互相影响，应重视早期筛查，以尽早确诊，及时救治，帮助患者改善预后。现将高血压肾病发病机制及早期筛查手段的研究进展展开如下综述。

高血压肾病是以原发性高血压为基础病变，并由此导致的肾脏结构与功能损伤。高血压肾病发病初期可无任何症状，发病过程中可有微量蛋白尿、血肌酐上升等表现，可增加终末期肾病、心血管不良事件和猝死的风险，对患者生命安全构成严重威胁［1］。为此必须重视高血压肾病发病机制的研究工作和早期筛查工作，以便尽早确诊，及时治疗，改善患者预后。

1 高血压肾病发病机制

1.1 血流动力学高血压对机体肾脏功能的影响主要是通过改变肾脏血管血流动力学来实现的。一旦血压水平持续升高，超出肾脏本身对血压的调控能力时，便会导致肾小球灌注压上升，随之出现小动脉持续性增厚，小动脉血管逐渐硬化，最终演变为肾小球损伤，表现为入球小动脉狭窄、肾小球缺血萎缩、残余肾组织功能代偿等，使得肾小球出现高灌注、高压力、高滤过的三高状态，加重肾小球损害程度［2］。

1.2 氧化应激与炎症反应氧化应激是高血压病理生理过程中的常见现象，其特征是活性氧（ROS）产生过量和氧化还原状态改变［3］。……