谌虎，周丽平，王宇虹，余锂镭，江洪

(1.武汉大学人民医院心内科，武汉 430060； 2.武汉大学心脏自主神经研究中心，武汉 430060)

高血压作为心血管系统的常见病、多发病，会导致心、脑、肾等多器官功能损害，近年来年轻人群高血压的发病率逐年升高[1]。高钠低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒以及长期精神紧张等是导致我国高血压发病的重要危险因素[1]，但昼夜节律紊乱可能也是导致高血压发病的另一重要原因。现代社会中，夜间上班、轮班工作或倒时差等成为人体昼夜节律紊乱的主要诱因，不仅会增加高血压的患病风险，还会降低高血压患者的血压控制达标率[2]。大量研究表明，昼夜节律紊乱会导致自主神经功能紊乱(即交感神经活性增加、迷走神经张力抑制)，通过抑制松果体中褪黑素的合成和分泌以及激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)等，促进高血压的发生发展[3-5]。现就昼夜节律紊乱促进高血压发生发展的机制以及针对相关机制的潜在干预策略予以综述，以期改善昼夜节律紊乱所致高血压的预后，降低昼夜节律紊乱对心血管系统的远期不利影响。

1 血压的昼夜节律性调控

几乎所有生物的昼夜节律都受昼夜节律时钟系统的调控。视交叉上核作为起主导作用的生物时钟昼夜节律控制器，不仅可以产生大致24 h的内源性分子和行为昼夜节律周期，还会根据外源性的24 h光暗循环的昼夜节律变化进行重置和同步[6]。视交叉上核将经视网膜-视网膜下丘脑束传递来的外源性光暗昼夜节律信号转换为神经和(或)体液信号，从而对不同生理和行为的日夜节律进行调控[6]，同时也对血压的日夜变化进行调控。……