江昊政,孙兆良,姜秀峰,冯东福,

(1.上海交通大学医学院附属第六人民医院南院神经外科,上海 201400； 2.上海交通大学医学院创伤医学研究所,上海 201999)

颅底由前颅窝、中颅窝和后颅窝呈阶梯样排列组成，颅底上密布各种大小不同的骨孔和裂隙，颅神经及重要血管穿行其中。由于颅底结构复杂，且颅底创伤症状隐匿多变，往往需要运用CT、数字减影血管造影、磁共振成像等诊断技术协助诊断。目前颅底创伤及相关并发症的发生率还缺乏大宗流行病学调查研究支持。Özdöl等[1]分析2008—2016年540例因摩托车事故致颅脑、脊髓损伤入院治疗的患者发现，颅底创伤的发生率为3.3%。作为颅脑创伤的重要组成部分，颅底创伤不仅可以导致颅底骨质、神经及血管损伤，还可引起脑脊液漏、额窦损伤、颅内感染、组织移位等严重并发症，往往需要手术治疗。但由于颅底创伤发病隐匿，手术风险较大、难度较高，目前尚未形成规范的诊疗方案。

近年来，随着显微神经外科技术的不断发展，特别是微创理念日益深入人心，国内外学者对颅底创伤及其并发症的手术治疗技术进行了深入研究，采用大量新技术、新方法、新材料，使颅底创伤的手术治疗风险逐渐降低，并减少了相关并发症的发生，改善了患者的远期预后。现针对近年来国内外颅底创伤的手术治疗进展做一综述。

1 颅底创伤的手术治疗

颅底创伤的手术治疗主要包括重建硬脑膜，防治脑脊液漏；重建骨性颅底，恢复颅底解剖结构；……