韩晔，张前，任阳，王亚娟，李丹，蒋漫红，刘丽花

(河北中石油中心医院营养科，河北 廊坊 065000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期常见疾病之一，近年来其发病率逐年升高[1]。GDM主要表现为妊娠前机体糖代谢正常或出现潜在的糖耐量减退，而妊娠后出现血糖异常升高，我国糖尿病孕妇中至少80%为GDM[2]。GDM患者的血糖多在产后恢复至正常范围，但将来仍有异常升高的风险。流行病学研究表明，我国GDM的患病率约为13%，不同地区稍有差异，其中西北(5%)、西南(4%)的患病率明显低于华南(12%)、华北(13%)、华中(11%)和华东(15%)[2]。血脂异常的特征为血清三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平降低，低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平升高或正常，小而致密的低密度脂蛋白水平升高，血脂异常预示着GDM患者出现以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病的风险增加[3]。邓莹沛等[4]的研究显示，高脂血症是诱发GDM患者发生心血管疾病以及导致胎儿死亡的主要原因。因此，了解GDM合并高脂血症的临床特征和发病机制，选择合适的治疗方法，对预防和改善GDM合并高脂血症患者的预后具有重要意义。目前，已有研究对GDM合并脂代谢紊乱进行了报道，两者相互影响、相互作用，但其具体机制仍未明确[5-6]。现就妊娠期脂代谢特点、GDM合并高脂血症的发病机制以及相关药物治疗进展予以综述。

1 妊娠期脂代谢的特点

孕妇妊娠期间体内糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢情况发生了显著变化，导致孕妇血脂水平高于正常非妊娠妇女，这种变化称为“生理学高脂血症”[7]。……