雷凡，叶济世，夏中元

(武汉大学人民医院麻醉科，武汉 430060)

围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)包括术前已存在的神经认知障碍、围手术期急性认知障碍、术后30 d至12个月的神经认知功能恢复延迟以及术后12个月以后发生的不同程度的神经认知功能障碍[1]。其涵盖既往通用于临床的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)和术后谵妄概念，前者主要表现为围手术期注意力、精神状态、意识水平等多个认知维度的功能障碍，常导致患者住院致死率增加、住院时间延长、医疗费用增加、工作能力及社会活动能力降低，甚至患者远期死亡率增加；后者则表现为意识混乱，伴时间、地点及人物定向障碍，注意力难以集中。此类患者可伴有性格、情绪和行为改变，症状迅速波动，且有日后加重趋势[2]。虽然学者已对患者麻醉手术后的认知功能改变进行了多年的研究，但其发病机制仍未完全明确。近年来，中枢神经系统炎症反应对认知功能的影响受到了广泛关注，且其机制研究正在深入进行。现就中枢神经炎症在PND中的研究予以综述。

1 PND概述

PND指围手术期认知能力较基线水平显著下降，包括执行任务能力、注意力、语言记忆、精神运动速度、视觉空间抽象化等多个神经认知维度发生的功能障碍[3]。麻醉手术后认知功能下降的现象早在20世纪90年代就受到广泛关注，1998年Moller等[4]在一项国际多中心研究中正式将其命名为POCD。但该研究存在以下缺陷：①未对患者术前存在的认知功能障碍进行评估；……