杨小钰，张建国

(哈尔滨医科大学附属第二医院普外科，哈尔滨 150001)

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)是乳腺癌的一种，占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为及分子学和临床病理学特征，预后较其他类型乳腺癌不佳[1]。TNBC病情进展较为迅速，具有较强的侵袭性。近年来其发病率不断升高，多发于年轻女性，危及患者生命安全[2]。目前，临床尚未制订特有的针对TNBC的治疗指南，通常按照常规的乳腺癌治疗标准进行治疗，如化疗或辅助化疗等，虽然可在一定程度上延长患者总生存时间，改善总体疗效[3]。但因TNBC患者对内分泌及靶向治疗敏感性较差，化疗药物虽有一定效果，但因TNBC病情进展快、复发早且生存时间短等导致整体治疗效果不佳[4]。既往临床诊断TNBC的手段主要包括病理学检查、细胞学、影像学检查等，这些检查虽可提高TNBC的检出率，但对于制订治疗方案及判断预后情况无太大价值[5-6]。外泌体是由细胞多囊泡体膜内陷形成，直径为40～100 nm，囊泡中含有多种蛋白质、脂类及微RNA(microRNA，miRNA)等重要信息递质[7]。研究显示，外泌体可在一定程度上促进或抑制肿瘤的生长、转移，外泌体中的miRNA通过参与调节肿瘤微环境，导致癌细胞分化、转移、凋亡以及促进血管生成[8-9]。另有研究显示，外泌体中miRNA变化与乳腺癌的发生、发展有一定关系，可用于早期乳腺癌的鉴别及诊断[10]。现就外泌体miRNA在TNBC中的应用予以综述，以期为TNBC的治疗提供新靶点。

1 外泌体miRNA概述

1.1外泌体miRNA的生物学特征 外泌体是一种小的膜结合囊泡，直径为40～100 nm，来源于细胞质膜，由细胞质膜内陷形成内体，再形成多泡体，最终分泌到胞外成为外泌体[7]。……