杨双竹,兰丽珍

(1.山西医科大学，太原 030001； 2.山西医科大学第一医院全科医疗科，太原 030001)

肠道菌群是指在宿主胃肠道内定植的有机微生物群，其数量是人体细胞总量的10倍，或是人类基因数量的150多倍，总重量达1～1.5 kg，肠道菌群参与机体的营养吸收、激素合成与代谢、免疫应答调节与稳定[1-3]，在许多内分泌及免疫相关疾病(如糖尿病[4]、类风湿关节炎[5]、炎症性肠炎[6])中发挥重要作用。当机体内环境失衡或受到外界环境刺激时,肠道菌群的动态平衡被打破，菌群数量或结构出现异常，称为“肠道菌群紊乱”。临床常见的甲状腺疾病有自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease，AITD)，主要包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎，以及甲状腺功能减退症、甲状腺癌等，近年来甲状腺疾病的发病率逐渐升高，其中以AITD为著。甲状腺疾病的具体发病机制尚不明确，现有证据表明与环境和遗传因素有关[7]，其中免疫调节紊乱在疾病发生发展中的作用不容忽视。为了更好地探究肠道菌群与甲状腺各类疾病的关系，现就各类甲状腺疾病患者肠道菌群的改变及其参与甲状腺疾病发病的机制进行综述。

1 肠道菌群

人体携带的正常微生物的数量高达1014个[8]。微生物在胃肠道中广泛分布，肠道菌群又被称为“人类的第二基因库”[9]。数十万年来，肠道菌群与人体共同进化，互为环境。在宿主不同生命阶段肠道菌群都有其独特的组成和功能特征，在成人阶段更为稳定[10]。肠道菌群主要通过代谢产物和自身产生的蛋白质直接或间接调节人体的免疫状态，以维持其与宿主之间复杂的动态平衡。……