梁文聪（综述） 陈仰昆肖卫民△（审校）

（1广东医科大学研究生院 湛江 524000；2南方医科大学附属东莞市医院，东莞市人民医院神经内科 东莞 523000）

脑血管周围间隙（perivascular spaces，PVS）是指脑小血管从蛛网膜下腔穿过脑实质时围绕在其周围充满液体的间隙［1］。PVS最早是Durand Fardel和Pestalozzi分别在1842年及1849年提出。Rudolf Virchow及Charles Philippe Robin分 别 在1951年 及1959年在病理上进一步证实PVS的存在，故PVS又 称 为V-R间 隙［2］。正 常 的PVS在CT及MRI上很难辨认，只有当PVS扩大到一定程度才能在MRI上显示。早在1843年，Durant Fardel就提出血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces，EPVS）的概念［3］，但并未阐述其临床意义。既往有研究认为，尽管EPVS在很多老年人中出现，但其不具备明显的临床意义［4-5］。随着研究的进展，许多研究发现EPVS常见于一些脑器质性疾病中，并与一些脑影像学病变如脑微出血、腔隙性脑梗死及脑白质病变密切相关。目前较一致的观点认为，EPVS是脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）的一种新的早期的影像学标志［6］。但目前EPVS的形成机制并不明确，有研究认为其与血管搏动、呼吸运动、睡眠觉醒周期、脑部淋巴系统和水通道蛋白-4（aquaporin 4，AQP4）［3，7-11］有关；与认知功能障碍［12-14］和抑郁症［15-16］有显著的相关性。目前临床医师对EPVS的临床意义认识不足，国内大部分关于EPVS的综述［17-19］未对其病理生理机制进行详细的阐述。本文就EPVS的解剖特点、影像学评估、病理生理机制及其与认知功能障碍和抑郁症的关系进行综述。

EPVS的解剖特点及影像学评估PVS是指围绕在脑部小血管周围、充满液体的间隙，但部位不同，组成各异。其解剖特点是：（1）基底节区的小动脉被两层软脑膜包围，血管周围的间隙位于这两层之间；……