徐 睿（综述） 李双双 韩 园 李文献（审校）

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 上海 200031）

眼表由角膜上皮、角膜缘、结膜和眼睑边缘组成。发生眼表神经损伤最常见的病因是干眼症，最常继发的手术是白内障手术和屈光手术。角膜痛按病因分可以分为：炎症原因引起，如光化学角膜炎；神经损伤引起，由发生在不同神经轴水平的神经系统的损伤或疾病引起，如视网膜手术或眼前段手术损伤眼神经、老年神经退行性眼痛、周围神经病变［1］；炎症和神经损伤共同引起，如干眼症、带状疱疹性角膜病变。

角膜神经的结构组成和功能角膜是人体神经末梢分布最密集的组织，边缘约有50～450个来自三叉神经节眼区的神经元，导致组织极度敏感，能够接受各种不同的刺激信号，因此角膜的敏感性是皮肤的300～400倍。角膜神经主要包括感觉神经、交感神经与副交感神经。其中角膜的感觉神经担负了重要的感官作用，其主要来自于三叉神经眼支的终末支-睫状神经，少部分来自三叉神经的上颌支。该神经从角膜基质的2/3处呈放射状进入，与上皮内神经纤维形成基质神经束并延伸至上皮，当神经纤维进入角膜上皮层后，平行于角膜表面走行，形成多层上皮神经带。上皮神经带之间相互吻合，形成广泛且致密的上皮神经丛。神经纤维从角膜边缘至角膜中央呈涡轮状。基底下神经丛的结构变化与疾病导致的感觉减退有关，如糖尿病视神经变性［2］和单纯疱疹性角膜炎。……