尹 强 彭宇明 谢惟心 陈立建 袁妙贤

脾动脉和脾静脉与胰腺组织紧贴，尤其是位于动脉下方的脾静脉，其主干接收纵行汇入的数支胰腺属支。胰腺尾部和脾脏毗邻关系密切，有时甚至深入脾门血管之间，难以分离[1]。自Mayo施行首例胰体尾切除术并脾脏切除以来，这一术式延续了数十年。随着外科手术的发展，直至1982年Robey等报道在保留脾脏的前提下对胰腺实施体尾部切除术，学者们才开始重视脾脏的解剖学和免疫学研究[2]。对于位于胰腺体尾部的儿童胰腺恶性肿瘤，为达到手术的根治性目标，学者主张行胰腺远端及脾脏的联合切除。但对于胰腺体尾部的良性肿瘤以及交界性肿瘤，在完全切除胰腺肿瘤的同时保留患者脾脏的功能应是此类患者最佳、最合理的治疗方式[3]。本研究对7例胰腺体尾部实性假乳头状瘤患者的手术治疗过程进行总结分析。

材料与方法

一、研究对象

2015年1月至2020年12月，湖南省儿童医院普外科共完成了7例保留脾脏和脾血管的胰腺体尾部切除手术。其中男2例，女5例。年龄4～15岁，中位年龄6岁。7例均因偶然体检或腹部外伤导致疼痛，经进一步检查发现，肿瘤标记物CEA、CA 199均在正常范围内。影像学检查提示7例患者肿瘤均位于胰腺体尾部，肠系膜上动脉的左侧，其中1例靠近肿瘤的脾静脉近端未见显示，1例脾静脉显示肿瘤有推挤现象。综合各项检查结果，临床诊断不考虑恶性肿瘤。5例选择保留脾脏和脾动、静脉的胰腺体尾部切除手术，2例选择保留脾脏和脾动脉的胰腺体尾部+脾静脉切除手术。……