刘 虎 李承鑫

在儿童群体中，颈椎后凸畸形是一种罕见的畸形，后凸畸形可使椎管容积减小并对脊髓造成压迫,导致疼痛、四肢活动不同程度受限、吞咽及呼吸困难等脊髓受压症状。颈椎后凸畸形可由椎体发育不良、结核或肿瘤等造成，畸形可以改变颈椎的正常功能并使患者出现严重残疾，导致生活质量下降[1]。颈椎后凸畸形的矫正手术风险较大，也是儿童脊柱畸形治疗的难点。本研究旨在分析手术治疗儿童颈椎后凸畸形的疗效，初步探讨儿童颈椎后凸畸形的手术治疗策略。

材料与方法

一、一般资料

以2014年2月至2019年2月在首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的7例颈椎后凸畸形患者为研究对象，其中男3例，女4例；年龄2.4～11.4岁，平均年龄(5.0±3.1)岁。颈椎后凸角30°～120.2°,平均(62.8±30.8)°。随访时间为16～63个月，平均39.3个月。颈椎后凸畸形的类型：先天性颈椎后凸畸形4例，颈椎结核(C4～C6)抗结核治疗后2年颈椎后凸畸形1例，椎管内肿瘤手术后颈椎后凸畸形2例(表1)。排除标准： ①合并上颈椎不稳定、脱位或畸形； ②存在颈胸椎畸形或胸椎畸形。7例均有双下肢肌力不同程度减退，神经症状包括巴氏征阳性5例，腱反射活跃或亢进7例，踝阵挛阳性4例；ASIA分级：C级2例，D级5例。7例手术治疗前均行颈椎正侧位及过伸过屈位X线片测量矢状位后凸角，手术治疗后及末次随访时行颈椎正侧位X线片了解内固定位置情况并测量矢状位后凸角；所有患者手术治疗前行颈椎CT平扫+重建及CTA，了解颈椎椎体发育和椎动脉走行情况；……