吕彦玮 王 丹 胡良皞

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由多种原因导致的胰腺慢性进展性炎症，迁延不愈，且症状顽固，需终身治疗，多见于成人，儿童病例较少。有研究表明儿童慢性胰腺炎年发病率约5/100万，近年来其发病率和患病率均呈上升趋势[1,2]。反复发作的腹痛及营养物质吸收不良将严重影响患者的生长和智力发育，进而影响学业，给患者、家庭和社会带来沉重的心理与经济负担。

儿童慢性胰腺炎的治疗方法包括药物治疗、体外震波碎石治疗、内镜治疗、手术治疗等。较外科手术治疗而言，内镜微创治疗是更理想的选择。由于儿童慢性胰腺炎起病早于成人，病程长，加上儿童处于生长发育的特殊时期，因此在有多种治疗方式可供选择的情况下，应尽量选择创伤小、恢复快、可重复性强的内镜微创治疗，以缓解患者症状，同时降低后续可能需要手术干预的风险及难度[10]。本文对近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)以及介入性超声内镜(Interventional Endoscopic Ultrasound,EUS)治疗儿童慢性胰腺炎的进展情况进行评述。

一、儿童慢性胰腺炎概述

成人慢性胰腺炎以吸烟、酗酒为主要病因。儿童慢性胰腺炎主要与基因及解剖因素有关，其中基因突变占比达75%，最常见为PRSS1基因突变[3]；解剖因素包括胰腺分裂、环状胰腺及胰胆管合流异常等；除此之外，儿童慢性胰腺炎的病因还包括药物因素、代谢紊乱和系统性疾病等[4]。

约80%的慢性胰腺炎患者表现为腹痛，多为上腹或脐周反复疼痛，可放射至腰背部。因儿童无法准确感知并描述疼痛的部位及性状，因此疼痛评估在低龄儿童患者中常难以进行[3]。……