陈诚豪 曾 骐

2021年第2期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了多篇儿童普胸外科相关的研究报道，主要涉及漏斗胸、肺转移瘤、食管狭窄/闭锁、膈疝等疾病。本文对该期杂志中胸外科相关内容进行初步摘录与解读。

一、推荐文章

该期杂志“推荐文章”板块中刊登了一篇美国多家儿童及肿瘤医疗中心共同参与编写的荧光技术在儿外科肿瘤手术中的应用指南。荧光显影是一项可视化技术，在注射吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)后通过近红外镜头进行观察，可增加术野可视化程度，特别是在肿瘤边缘、转移灶、淋巴结的识别以及重要组织结构的显影与保护等方面起重要作用。吲哚菁绿是目前唯一可以在人体安全使用的荧光显影剂，在眼科血管造影、肝血流造影等检查中得到广泛应用。目前ICG可通过5种途径(静脉、淋巴、肾盂、局部注射、吸入)以及8个模式(组织灌注、肝清除率、肿瘤识别、淋巴结、淋巴导管、肺部影像、尿路、病灶)来显示重要的组织结构。

在胸外科领域，荧光显影技术可应用于肺转移瘤的识别，如肝母细胞瘤、Wilms肿瘤、Ewing肉瘤、骨肉瘤合并肺转移等。胸腔镜与开胸手术比较具有术后恢复快、并发症少的特点，但由于腔镜下操作术者没有触觉反馈，通常需要在手术前行CT引导下放置弹簧圈或染色等方法来定位，相对增加了操作的复杂程度以及定位标记脱落、定位不准等可能。而荧光标记的方法在便捷性、定位准确性上更具优势。由于荧光造影剂具有增强渗透性与保留(enhanced permeability and retention，EPR)效应，高剂量的ICG可以在肿瘤中浓聚，从而方便对转移病灶进行识别。……