许新科 李方成

儿童脑肿瘤是小儿神经系统常见疾病，据不完全统计，其世界标准化发病率约12/100万[1]。国内有学者报告其发病率为2/10万～5/10万。近年来，随着影像学检查手段的普及及扫描技术的提高，儿童脑肿瘤检出率有上升的趋势[2]。据美国最新的流行病学调查显示，儿童脑肿瘤在实体肿瘤中的发病率已经超过白血病，位居第一，其病死率也远高于白血病[3]。目前的治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物治疗等，由于儿童处于特殊的生长发育阶段，限制了放化疗的应用，因此目前手术是儿童脑肿瘤最主要的治疗措施[4]。然而，儿童脑肿瘤手术后仍然面临出血、感染、脑积水发生率高、预后不良等问题，且治疗过程中需要综合考虑治疗费用、治疗周期、家庭治疗期望值等多种因素。本文结合笔者多年儿童脑肿瘤手术治疗的经验及文献复习，从儿童脑肿瘤的特点、治疗现状、手术治疗进展等方面展开阐述，以提高临床医生对儿童脑肿瘤手术治疗的认识。

一、儿童脑肿瘤的特点

正确全面认识儿童脑肿瘤的特点，对提高其疗效十分重要。早在2003年，我国著名小儿神经外科专家罗世祺就指出，儿童脑肿瘤并非成人脑肿瘤的缩小版，儿童脑肿瘤在类型、好发部位、遗传学及预后等方面均与成人显著不同[5]。成人脑肿瘤以胶质母细胞瘤、垂体瘤、脑膜瘤及转移瘤为主。2007年天坛医院针对1 267例儿童脑肿瘤的统计资料显示，发病率排前五位的儿童脑肿瘤分别是星形细胞瘤(30%)、颅咽管瘤(20%)、髓母细胞瘤(16%)、生殖细胞肿瘤(8%)、室管膜瘤(6%)。……