柳巧丽 李传圣 孟德平 曲雪芹

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的急危重心血管疾病，主要是因持久性缺血、缺氧引起心肌组织坏死出现的病变[1]。在我国心肌梗死发病率逐年上升，其最严重的并发症为心脏骤停。心脏骤停可引发患者重要器官的损伤，严重威胁患者的生命健康[2]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为一种有效的心肺支持治疗手段，可对危重患者提供临时支持及帮助改善缺氧，使肺脏充分休息,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间[3]。主动脉球囊反搏（intra-aortic ballon pump，IABP）能增加冠状动脉供血，降低心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量[4]。广泛用于心肌梗死患者的抢救和治疗。连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT）在ECMO联合IABP为患者提供心肺功能支持的基础上，可以清除多余的水、毒素和炎性介质，减轻心脏前负荷，为心肺功能恢复提供帮助[5]。目前ECMO+IABP联合CRRT治疗，技术复杂且并发症较多[6]。2020年2月我科收治1例因心肌梗死致心脏骤停应用ECMO+IABP联合CRRT治疗的的患者，现将治疗及护理措施报告如下。

1 病例简介

患者男，53岁。患者因“心脏骤停”于2020年2月10日由急诊收入院。入院后立即给予心肺复苏术，并行紧急经口气管插管术给予辅助呼吸，在抢救过程中给予电除颤，静脉推注肾上腺素、胺碘酮、静脉点滴碳酸氢钠等抢救措施。持续抢救约2小时后恢复窦性心律。患者既往体健，无过敏史。抢救成功后查体：T 35.8℃，P 82次/分，R 30次/分，BP 100/62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者呈深昏迷，GCS评分E1VTM1。实验室检查：B型脑钠尿肽2 157.6 pg/mL,降钙素原0.118 ng/mL，超敏肌钙蛋白I 1 401.3 pg/mL。……