李兰

（天津市环湖医院，天津 300350）

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在我国恶性肿瘤中发病率较高，脑膜转移（leptomeningeal metastasis，LM）是严重的并发症之一，发病率约占5%[1]。而肺腺癌是NSCLC最常见的类型，未经治疗的肺腺癌脑膜转移患者预后极差，平均生存期仅4～6周[2]。肺腺癌LM患者的主要临床表现为脑实质受累和脑膜刺激症状、颅脑神经受累症状和脊神经受累症状，患者在整体病程中非常的痛苦[3-5]。脑脊液细胞学检查阳性和头核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）强化特异性表现是诊断肺腺癌脑膜转移的主要依据，脑脊液细胞学阳性是诊断肺癌脑膜转移的金标准[6-7]。对于肺腺癌LM患者的治疗，目前临床上尚无标准的治疗方案，常用的有全身静脉化疗、鞘内化疗、分子靶向治疗、抗肿瘤血管生成治疗以及不同形式的综合治疗等。我科于2018年1月至2020年5月收治20例肺腺癌LM患者。给予相关治疗和相应的护理措施，改善和稳定了神经功能，取得良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组肺腺癌LM患者20例，男9例，女11例，年龄34～64岁，平均（51.9±12.4）岁。既往有吸烟史者12例。所有患者均行头颅强化核磁检查。9例核磁提示不同部位脑沟、脑回的异常线样强化影，9例核磁提示脑室扩张，2例提示脑积水。所有患者均行腰椎穿刺术，脑脊液送脱落细胞学检查，其中8例患者脑脊液中找到肿瘤细胞。15例伴有持续性或间断性的不同程度的头痛，10例合并恶心、呕吐，2例听力减退，2例失语，3例饮水呛咳，2例吞咽困难，5例视物不清伴复视，9例间断癫痫发作，5例肌力减退，1例双下肢瘫痪，2例肢体偏瘫。……