孙卫强 宋辉

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060）

前列腺癌根治术包括开放性手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术3种术式。相较于其他手术方式，机器人手术系统清晰放大的术野，能更好的分辨盆腔解剖结构，有效的保留肛提肌和尿道括约肌；灵活的机械臂可以降低缝合难度，在膀胱颈保留以及狭小空间内的尿道膀胱颈吻合上存在明显优势[1-2]。这些优势可使术后患者获得较好的尿控和性功能。但机器人手术系统没有力的反馈，穿刺器一旦安装，机械臂系统自动锁死固定，如术中变换体位穿刺器会牵拉皮肤导致皮肤损伤，甚至挤压腹腔脏器造成脏器损伤，所以术中不得任意调整体位。机器人系统机械臂体腔外活动范围大同时需充分暴露术野，因此，RALRP在体位安置上与传统腹腔镜相比有所不同。我院对39例行RALRP的患者安置头低脚高“人”字形分腿平行位，不但满足了术区暴露要求和机械臂的自由活动，而且减少了体位并发症的发生。现将术中体位管理总结如下。

1 临床资料

我院2018年5月至2019年5月行RALRP 39例，均为男性，年龄52～76岁，平均64岁。所有患者受压部位皮肤完好无破损，关节活动不受限。本组病例中5例患者伴有高血压及糖尿病，均用药物控制在正常范围内。所有患者均在肩部给予压疮防护贴保护，其中3例患者体质量指数低于18.5 kg/m2，术前在骶尾部给予压疮防护贴保护。……