许程飞 王少虎 黄艳林 陈韵芳

（天津市第三中心医院，天津 300170）

腹内压（intra-abdominalpressure,IAP）是指腹腔内的稳态压力[1]。是临床诊断和治疗疾病的重要生理学参数之一。正常人腹内压接近正常大气压，为0～5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,危重症患者为5～7 mmHg。腹内压≥12 mmHg为腹腔高压（intraabdominal hypertension,IAH），腹内压≥20 mmHg伴有腹腔高压有关的器官功能衰竭（不论腹腔灌注压是否＜60 mmHg）为腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）[1]。腹内压受腹腔内容物体积、腹壁顺应性、胸腔内压力等因素影响。临床中腹内压升高的原因常见于腹部手术、腹部创伤和腹腔积血、腹腔感染、巨大腹壁疝修补术后勉强关腹、需要大量液体复苏（大面积烧伤、重症胰腺炎、出血性休克）、肠梗阻。对于具有IAP危险因素的危重患者常规行腹内压监测，可及时发现腹内压升高，在危重患者诊断、治疗、肠内营养等方面具有重要意义，可有效降低并发症，提高危重患者生存率。一项关于澳大利亚ICU护士的调查显示[2]，44.2%的ICU护士未掌握腹腔压力监测的相关理论知识，不能正确地进行腹腔内压的监测，进而导致护士不能及时识别IAH/ACS。因此，熟练掌握腹内压监测方法及其相关影响因素对判断危重患者病情及其预后至关重要。现就经膀胱行腹内压监测对危重症患者的临床意义及护理要点综述如下。

1 经膀胱行腹内压监测对危重症患者的临床意义

1.1 腹内压监测的意义 腹腔高压（IAH）及腹腔间隙综合征（ACS）是临床内外科危重疾病的常见并发症[3-4]。但由于其发病隐匿、易被忽视，常导致严重危害及高病死率，其早期诊断对及时治疗和预后非常重要。……